ممثل خدمة العملاء للمطالبات

يتقدم

موقع: ميرسيد، مونتيري، سانتا كروز، سان بينيتو، ماريبوسا

We have an opportunity to join the Alliance as Claims Customer Service Representative.

*This position is open to current Alliance employees and current Temporary employees on assignment at the Alliance.

ما الذي ستكون مسؤولاً عنه

Reporting to the Claims Manager, this position:

• Acts as a frontline customer service representative and researches, resolves, and responds to inquiries regarding claims issues from providers and Alliance staff
• Processes various claim types and conducts research and analysis related to claims resolution
• Maintains current knowledge of claims processes, procedures, and related documentation, assists in developing and maintaining internal operating procedures, and recommends coding and reimbursement changes in the Alliance’s claims processing system

عن الفريق

​​We handle billing-related inquiries and issues from providers concerning treatment, services and care of our members.:

ما الذي ستحتاجه لتحقيق النجاح

لقراءة الوصف الوظيفي الكامل، وقائمة المتطلبات انقر هنا.

• معرفة عن:
  • Methods and techniques of medical claims processing
  • General administrative procedures and standard business office practices and equipment
  • مبادئ وممارسات خدمة العملاء
  • Reading medical insurance Explanation of Benefits
• القدرة على:
  • Effectively and clearly document, summarize and resolve concerns and inquiries related to claims issues and recognize those issues requiring escalation to a higher-level staff member
  • Gather and evaluate information, ask appropriate questions, and utilize problem solving skills · 
  • Utilize a variety of computer systems, including the Alliance information system and external websites and databases
  • فهم وتوصيل العمليات والإجراءات المعقدة للتحالف، وخاصة أقسام إدارة الاستخدام وإدارة الرعاية وخدمات الأعضاء
• التعليم و الخبرة:
  • High School Diploma or equivalent and a minimum of two years of experience performing claims processing in a Medi-Cal or managed care environment (an Associate’s degree may substitute for one year of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

معلومات أخرى

• نحن في بيئة عمل مختلطة ونتوقع أن تتم عملية المقابلة عن بعد عبر Microsoft Teams.
• في حين أن بعض الموظفين قد يعملون بجداول عمل كاملة عن بعد، فمن المتوقع حضور الأحداث ربع السنوية على مستوى الشركة أو اجتماعات القسم.
• قد يكون التواجد داخل المكتب أو المجتمع مطلوبًا لبعض المناصب ويعتمد على احتياجات العمل. يمكن مراجعة التفاصيل حول هذا أثناء عملية المقابلة.

نطاق التعويض الكامل لهذا المنصب مدرج حسب الموقع أدناه. 

سيتم تحديد التعويض الفعلي لهذا الدور من خلال فلسفة التعويض لدينا، وتحليل مؤهلات المرشح المختار (الخبرة المباشرة أو القابلة للتحويل المتعلقة بالمنصب أو التعليم أو التدريب)، بالإضافة إلى عوامل أخرى (الأسهم الداخلية، وعوامل السوق، والموقع الجغرافي). ).

المناطق النموذجية في المنطقة 1: منطقة الخليج، ساكرامنتو، منطقة لوس أنجلوس، منطقة سان دييغو

المناطق النموذجية في المنطقة 2: منطقة فريسنو، بيكرسفيلد، سنترال فالي (باستثناء ساكرامنتو)، شرق كاليفورنيا، منطقة يوريكا

Apply for Claims Customer Service Representative