محلل بيانات أول لتعديل المخاطر

يتقدم

موقع: بعيد؛ كاليفورنيا

لدينا فرصة للانضمام إلى التحالف كمحلل بيانات أول لتعديل المخاطر في قسم تعديل المخاطر. 

ما الذي ستكون مسؤولاً عنه

تحت إشراف مدير تعديل المخاطر، سيتولى هذا المنصب عمليات استخراج بيانات تحليلية معقدة وإعداد تقارير لدعم إدارة تعديل المخاطر. كما ستقود المبادرات، وتقدم الدعم للبرامج، وتدير المشاريع المتعلقة بجمع البيانات وتحليلها، بالإضافة إلى العمل كخبير متخصص ومورد لبيانات تعديل المخاطر.

عن الفريق

فريق تعديل المخاطر هو فريق متخصص متنامٍ يلعب دورًا محوريًا في ضمان دقة الترميز، وسداد التكاليف بشكل مناسب، والحصول على رؤى مبنية على البيانات تدعم الأهداف التنظيمية الأوسع لخطتنا الصحية. يتعاون فريقنا بشكل وثيق مع شركائنا الداخليين والخارجيين لتحسين أداء تعديل المخاطر في برامج Medicare المستقبلية وMedi-Cal الحالية. نحن شغوفون باستخدام البيانات لتحسين النتائج الصحية لأعضائنا، ودعم نجاح شركائنا من مقدمي الخدمات، وضمان التوافق التنظيمي.

المرشح المثالي 

• مُلِمٌّ بمنهجيات تعديل المخاطر، وخاصةً في مجال الرعاية الطبية
• التعرف على نماذج تعديل المخاطر وتأثيرها على أداء الخطة والسداد
• الكفاءة في SQL، والقدرة على تحليل وترجمة بيانات الرعاية الصحية المعقدة إلى رؤى مفيدة وقابلة للتنفيذ، بالإضافة إلى التقارير العامة
• خبرة في أدوات تصور البيانات لتقديم الأفكار بوضوح وفعالية
• موجه ذاتيًا واستباقي، مع القدرة على إدارة الأولويات ودفع المشاريع إلى الأمام
• متعاون قوي يمكنه العمل بشكل فعال مع الفرق التنظيمية، بما في ذلك فرق تكنولوجيا المعلومات والمالية والعمليات والفرق السريرية والامتثال
• خبرة في Medicaid/Medi-Cal تعتبر ميزة إضافية

ما الذي ستحتاجه لتحقيق النجاح

لقراءة الوصف الوظيفي الكامل، وقائمة المتطلبات انقر هنا.

• معرفة عن:
• منهجيات تحليل البيانات الكمية والأدوات التحليلية المتعلقة بإعداد التقارير وتحليل تعديل المخاطر
• تقنيات نمذجة البيانات وأدوات التحليل التجاري واستخراج البيانات، بما في ذلك SQL، وأدوات تصور البيانات، مثل Tableau
• برنامج الرعاية الطبية واللوائح ذات الصلة
• نماذج تعديل مخاطر الرعاية الطبية (فئات الحالة الهرمية)
• طرق وتقنيات تطوير وتقديم استراتيجيات إدارة البيانات التي تدعم تحليل العقود وإدارة الاتجاهات والميزانية والتنبؤ والتخطيط الاستراتيجي وعمليات الرعاية الصحية
• القدرة على:
  • جمع البيانات وتفسيرها وتقييمها، واكتشاف الأنماط، والتفكير في الحلول، والنظر في عوامل متعددة عند اتخاذ القرارات، وتوقع عواقب التوصيات
  • إجراء استكشاف الأخطاء الفنية وغير الفنية وتشخيص المشكلات المعقدة وحلها، بما في ذلك المشكلات التي قد تحتوي على متغيرات متعددة وقد لا يكون لها حلول واضحة
  • العمل كمورد فني، وتقديم الإرشادات المتعلقة بمجال المهمة، وشرح اللوائح والعمليات والبرامج ذات الصلة
  • العمل بشكل تعاوني ومنتج مع فرق المشروع المتنوعة من أجل تحقيق حلول فعالة وفي الوقت المناسب
• التعليم و الخبرة:
  • درجة البكالوريوس في التمويل أو الأعمال أو تكنولوجيا المعلومات أو مجال ذي صلة
  • حد أدنى خمس سنوات من الخبرة في أداء تقارير وتحليلات التمويل الصحي، بما في ذلك ما لا يقل عن ثلاث سنوات من الخبرة في العمل في بيئة الرعاية الطبية (قد تحل درجة الماجستير محل عامين من الخبرة المطلوبة)؛ أو قد يكون مزيج مكافئ من التعليم والخبرة مؤهلاً.

معلومات أخرى

• نحن في بيئة عمل مختلطة ونتوقع أن تتم عملية المقابلة عن بعد عبر Microsoft Teams.
• في حين أن بعض الموظفين قد يعملون بجداول عمل كاملة عن بعد، فمن المتوقع حضور الأحداث ربع السنوية على مستوى الشركة أو اجتماعات القسم.
• قد يكون التواجد داخل المكتب أو المجتمع مطلوبًا لبعض المناصب ويعتمد على احتياجات العمل. يمكن مراجعة التفاصيل حول هذا أثناء عملية المقابلة.

نطاق التعويض الكامل لهذا المنصب مدرج حسب الموقع أدناه. 

سيتم تحديد التعويض الفعلي لهذا الدور من خلال فلسفة التعويض لدينا، وتحليل مؤهلات المرشح المختار (الخبرة المباشرة أو القابلة للتحويل المتعلقة بالمنصب أو التعليم أو التدريب)، بالإضافة إلى عوامل أخرى (الأسهم الداخلية، وعوامل السوق، والموقع الجغرافي). ).

المناطق النموذجية في المنطقة 1: منطقة الخليج، ساكرامنتو، منطقة لوس أنجلوس، منطقة سان دييغو

المناطق النموذجية في المنطقة 2: منطقة فريسنو، بيكرسفيلد، سنترال فالي (باستثناء ساكرامنتو)، شرق كاليفورنيا، منطقة يوريكا

التقدم بطلب للحصول على وظيفة محلل بيانات أول لتعديل المخاطر