السياسات الواردة أدناه مرتبطة بدليل موفر الخدمة الخاص بالتحالف الصادر في 1 أبريل 2019، والذي تم نشره حاليًا على موقع موفر خدمة Alliance على www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. كما هو موضح في هذه السياسات، اعتبارًا من 1 أبريل 2019، سيُطلب من مقدمي الخدمة تقديم فواتير لبعض منتجات المعدات الطبية المعمرة (DME) لإثبات أنه يتم تقديم المطالبات بشكل مناسب وبما يتماشى مع إرشادات الحد الأعلى للفوترة.
- السياسة: 600-1801: إرشادات تقديم المطالبة والأطر الزمنية لتأجير أجهزة البخاخات
- السياسة: 600-1802: إرشادات تقديم المطالبات والأطر الزمنية لتأجير الحقن عبر الجلد
جهاز تحفيز الأعصاب الكهربائي (TENS).- ما لم تكن الفاتورة الداعمة مرفقة بالمطالبة، فإن الحد الأقصى لمعدل السداد لجهاز البخاخات سيكون $90 والحد الأقصى لمعدل السداد لجهاز TENS سيكون
$155. عندما تكون مصحوبة بفاتورة، سيدفع Alliance مبلغ الفاتورة أو السعر المعلن لـ Medi-Cal أيهما أقل. - ما لم تكن الفاتورة الداعمة مرفقة بالمطالبة، فإن الحد الأقصى لفترة الإيجار هو ستة أشهر. لا يجوز أن يتجاوز إجمالي دفعات الإيجار معدل الدفع الأساسي وهو $90 لـ أ
البخاخات و$155 لجهاز TENS. عندما تكون مصحوبة بفاتورة، سيقوم Alliance بسداد دفعات الإيجار بما يصل إلى ضعف مبلغ الفاتورة أو السعر المعلن لـ Medi-Cal، أيهما أقل.
- ما لم تكن الفاتورة الداعمة مرفقة بالمطالبة، فإن الحد الأقصى لمعدل السداد لجهاز البخاخات سيكون $90 والحد الأقصى لمعدل السداد لجهاز TENS سيكون
- السياسة: 600-1803: إرشادات تقديم المطالبات والأطر الزمنية لتأجير الكراسي المتحركة
- السياسة: 1804-600: إرشادات تقديم المطالبات الخاصة بمحفزات تكوين العظم
- السياسة: 600-1805: إرشادات تقديم المطالبات لأجهزة توليد الكلام
- ستكون الفواتير الداعمة مطلوبة لجميع أجهزة توليد الكلام ومحفزات تكوين العظام ومشتريات الكراسي المتحركة. سيدفع Alliance المبلغ الأقل من ضعفي مبلغ الفاتورة أو السعر المعلن لـ Medi-Cal.
لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة على الرقم (800) 700-3874، داخلي. 5504.
