Cập nhật giới hạn thanh toán trên

Các chính sách bên dưới được liên kết trong Cẩm nang Nhà cung cấp ngày 1 tháng 4 năm 2019 của Alliance, hiện được xuất bản trên trang web của nhà cung cấp Alliance tại www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. Như được mô tả trong các chính sách này, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 4 năm 2019, các nhà cung cấp sẽ phải gửi hóa đơn cho một số sản phẩm thiết bị y tế lâu bền (DME) để chứng minh rằng các yêu cầu bồi thường được gửi phù hợp và phù hợp với nguyên tắc về giới hạn thanh toán cao hơn.

• Chính sách: 600-1801: Nguyên tắc gửi yêu cầu bồi thường và khung thời gian cho thuê máy phun sương
• Chính sách: 600-1802: Nguyên tắc nộp yêu cầu bồi thường và khung thời gian cho thuê phương pháp xuyên da
  Thiết bị kích thích thần kinh bằng điện (TENS)
  • Trừ khi hóa đơn hỗ trợ đi kèm với yêu cầu bồi thường, mức hoàn trả tối đa cho máy phun khí dung sẽ là $90 và mức hoàn trả tối đa cho thiết bị TENS sẽ là
    $155. Khi kèm theo hóa đơn, Alliance sẽ thanh toán số tiền ít hơn hai lần số tiền trên hóa đơn hoặc mức giá Medi-Cal niêm yết.
  • Trừ khi có hóa đơn hỗ trợ đi kèm yêu cầu bồi thường, thời gian thuê tối đa là sáu tháng. Tổng số tiền thuê phải trả không được vượt quá mức thanh toán cơ bản là $90 cho một
    máy phun khí dung và $155 cho thiết bị TENS. Khi đi kèm với hóa đơn, Alliance sẽ thanh toán tiền thuê theo mức thấp hơn trong hai mức sau: gấp đôi số tiền hóa đơn hoặc mức giá niêm yết của Medi-Cal.
• Chính sách: 600-1803: Hướng dẫn nộp yêu cầu bồi thường và khung thời gian cho thuê xe lăn
• Chính sách: 600-1804: Hướng dẫn gửi yêu cầu bồi thường cho Thuốc kích thích tạo xương
• Chính sách: 600-1805: Nguyên tắc gửi khiếu nại đối với thiết bị tạo giọng nói
  • Sẽ cần phải có hóa đơn hỗ trợ cho tất cả các thiết bị tạo giọng nói, máy kích thích tạo xương và mua xe lăn. Alliance sẽ thanh toán số tiền ít hơn hai lần số tiền trên hóa đơn hoặc mức giá niêm yết của Medi-Cal.

Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp theo số (800) 700-3874, ext. 5504.