تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل المنومات المهدئة والبنزوديازيبينات قد تزيد من اكتئاب الجهاز التنفسي المرتبط بالمواد الأفيونية. ونتيجة لذلك، يجب على الأطباء أن يزنوا بعناية ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المترتبة على الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.
وفقًا لمجلس كاليفورنيا الطبي، يتطلب قانون كاليفورنيا من الأطباء تقديم وصفة طبية للنالوكسون للمريض عند وجود واحدة أو أكثر من الحالات التالية:
- الجرعة من الدواء الأفيوني هي ≥90 MME/يوم.
- يتم وصف مادة أفيونية بالتزامن مع البنزوديازيبين (في غضون عام من تاريخ صرف البنزوديازيبين)؛ أو
- يعاني المريض من زيادة خطر تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية نظرًا للتاريخ الطبي.
يرجى ملاحظة: يجب أن يقتصر وصف المواد الأفيونية والمنومات المهدئة أو البنزوديازيبينات على المرضى الذين لا تتوفر لهم خيارات علاجية بديلة.
عند الاقتضاء، يرجى مراعاة ما يلي:
- استخدم أدوات صنع القرار المشترك والمقابلات التحفيزية لمناقشة خيارات العلاج مع مرضاك وتحسين علاجهم باستخدام نهج متعدد الوسائط.
- التعاون مع المرضى في وضع خطة لتقليل/إيقاف العلاج المهدئ والمنوم والبنزوديازيبين و/أو العلاجات الأفيونية لتحسين سلامة نظامهم الدوائي.
- دمج العلاجات السلوكية المعرفية للأرق (CBT-I) وعلاجات الألم غير الأفيونية وعلاج الحالات الصحية العقلية المصاحبة قبل وأثناء التخفيف التدريجي للجرعة. يمكن أن يساعد القيام بذلك في إدارة آلام المريض، وتعزيز العلاقة العلاجية بين الطبيب والمريض، وتحسين احتمالية تحقيق نتائج إيجابية في التخفيف التدريجي للجرعة.
- توفير وصفة طبية للنالوكسون وتثقيف المرضى ومقدمي الرعاية لهم حول استخدام النالوكسون في حالات الإنقاذ.
يرجى الرجوع إلى الموارد التالية للحصول على معلومات إضافية:
- تقليل تناول المواد الأفيونية
- دليل الجيب للتقليل التدريجي من تناول المواد الأفيونية
- تخفيف جرعة البنزوديازيبين
- المقابلات التحفيزية
كما هو الحال دائمًا، نشكرك على شراكتك المستمرة! نحن نقدر لك الرعاية الصحية الجيدة التي تقدمها لأعضائنا ومجتمعنا!
