Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) như thuốc an thần gây ngủ và benzodiazepin có thể làm tăng nguy cơ ức chế hô hấp liên quan đến thuốc phiện. Do đó, các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc cẩn thận xem lợi ích có lớn hơn rủi ro khi sử dụng đồng thời các loại thuốc này hay không.
Theo Hội đồng Y khoa California, luật pháp California yêu cầu bác sĩ phải kê đơn thuốc naloxone cho bệnh nhân khi bệnh nhân có một hoặc nhiều tình trạng sau đây:
- Liều lượng thuốc opioid là ≥90 MME/ngày.
- Thuốc opioid được kê đơn đồng thời với benzodiazepine (trong vòng một năm kể từ ngày benzodiazepine được phân phối); hoặc
- Bệnh nhân có nguy cơ cao bị quá liều opioid do tiền sử bệnh lý.
LƯU Ý: Việc kê đơn đồng thời thuốc opioid và thuốc an thần gây ngủ hoặc thuốc benzodiazepin chỉ nên dành cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế phù hợp.
Khi thích hợp, vui lòng cân nhắc những điều sau:
- Sử dụng các công cụ ra quyết định chung và phỏng vấn động viên để thảo luận các lựa chọn điều trị với bệnh nhân và tối ưu hóa liệu pháp của họ bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận đa phương thức.
- Hợp tác với bệnh nhân để xây dựng kế hoạch giảm dần/ngừng liệu pháp an thần, thuốc ngủ, thuốc benzodiazepin và/hoặc thuốc phiện để cải thiện tính an toàn của phác đồ dùng thuốc của họ.
- Tích hợp liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBT-I), liệu pháp giảm đau không dùng opioid và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần đi kèm trước và trong quá trình giảm liều. Làm như vậy có thể giúp kiểm soát cơn đau của bệnh nhân, củng cố mối quan hệ điều trị giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân, và cải thiện khả năng đạt được kết quả giảm liều tích cực.
- Cung cấp đơn thuốc naloxone và giáo dục bệnh nhân cùng người chăm sóc về cách sử dụng thuốc giải độc.
Vui lòng tham khảo các nguồn sau để biết thêm thông tin:
- Giảm dần thuốc phiện
- Hướng dẫn bỏ túi để cai thuốc phiện
- Giảm liều Benzodiazepine
- Phỏng vấn động lực
Như thường lệ, cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác! Chúng tôi trân trọng bạn và chất lượng chăm sóc sức khỏe mà bạn cung cấp cho các thành viên và cộng đồng của chúng tôi!
