Trang chủ > Dành cho nhà cung cấp > Quản lý chăm sóc > Dịch vụ nhà thuốc > Hướng dẫn tham khảo nhanh về lợi ích trị liệu dinh dưỡng y tế

Hướng dẫn tham khảo nhanh về lợi ích trị liệu dinh dưỡng y tế

Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế (MNT) do Chuyên gia Dinh dưỡng đã Đăng ký (RD) cung cấp là một phúc lợi được chi trả cho tất cả các ngành nghề kinh doanh dành cho các thành viên của Liên minh đáp ứng các điều kiện đủ điều kiện hoặc được coi là có nguy cơ về dinh dưỡng.

Cần có sự cho phép trước đối với tất cả các dịch vụ của MNT. Có thể yêu cầu ủy quyền trước thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp bằng cách sử dụng các cách sau:

Lớp ủy quyền	Ngoại trú
Phân lớp ủy quyền	Liệu pháp phục hồi chức năng

Các nhà cung cấp cung cấp MNT cho các thành viên của Liên minh nên sử dụng các mã sau để ủy quyền và thanh toán yêu cầu bồi thường:

Mã CPT-4 97802	MNT, đánh giá và can thiệp ban đầu, cá nhân, trực tiếp với bệnh nhân, mỗi lần 15 phút
Mã CPT-4 97803	MNT, đánh giá lại và can thiệp, cá nhân, trực tiếp với bệnh nhân, mỗi 15 phút
Mã CPT-4 97804	MNT, nhóm (2 cá nhân trở lên), mỗi lần 30 phút
Mã CPT -4 G0270	MNT, đánh giá lại và can thiệp tiếp theo sau lần giới thiệu thứ hai trong cùng năm do thay đổi chẩn đoán, tình trạng bệnh lý hoặc phác đồ điều trị (bao gồm cả giờ bổ sung cần thiết cho bệnh thận), cá nhân, trực tiếp với bệnh nhân, mỗi lần 15 phút
Mã CPT-4 G0271	MNT, đánh giá lại và (các) can thiệp tiếp theo sau lần giới thiệu thứ hai trong cùng năm để thay đổi chẩn đoán, tình trạng bệnh lý hoặc chế độ điều trị (bao gồm cả số giờ bổ sung cần thiết cho bệnh thận), nhóm (2 người trở lên), mỗi lần 30 phút
Mã HCPC S9470	Tư vấn dinh dưỡng, thăm khám chuyên gia dinh dưỡng, mỗi lần 15 phút

Phạm vi bảo hiểm MNT hàng năm tối đa là 3 giờ cho năm dương lịch đầu tiên và 2 giờ mỗi năm dương lịch trong những năm tiếp theo. Đối với các giờ bổ sung vượt quá những giới hạn này, phải gửi yêu cầu ủy quyền mới để xem xét.

Người lớn (>18 tuổi) được chẩn đoán y khoa được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần một chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
Suy thận cấp tính Viêm dạ dày ruột dị ứng Ung thư có giảm cân đáng kể hoặc có nguồn gốc ở đầu, cổ hoặc đường tiêu hóa Bệnh celiac Suy tim sung huyết Bệnh thận mãn tính Bệnh gan mãn tính không do rượu Bệnh tiểu đường không được kiểm soát khi có 2 giá trị A1C liên tiếp >9,0% Chứng khó nuốt Rối loạn ăn uống Bệnh đường tiêu hóa kèm theo kém hấp thu	Bệnh gan Hội chứng ruột ngắn HIV/AIDS Tăng lipid máu đáng kể – Không dung nạp statin HOẶC LDL >190 và TG >500 Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (tức là PKU hoặc galactose máu) Hỗ trợ dinh dưỡng, tức là Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, Dinh dưỡng qua đường ruột Thiếu máu dinh dưỡng Béo phì với BMI >40,0kg/m2 và có hai bệnh đi kèm đủ tiêu chuẩn Ngoại lệ: BMI >30,0kg/m2 theo kế hoạch giảm cân có giám sát của MD kèm theo thuốc giảm cân được kê đơn Viêm tụy Phẫu thuật giảm cân trước sau Vết thương khó lành

Người lớn (>18 tuổi) được chẩn đoán y khoa được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần một chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

Suy thận cấp tính
Viêm dạ dày ruột dị ứng
Ung thư có giảm cân đáng kể hoặc có nguồn gốc ở đầu, cổ hoặc đường tiêu hóa
Bệnh celiac
Suy tim sung huyết
Bệnh thận mãn tính
Bệnh gan mãn tính không do rượu
Bệnh tiểu đường không được kiểm soát khi có 2 giá trị A1C liên tiếp >9,0%
Chứng khó nuốt
Rối loạn ăn uống
Bệnh đường tiêu hóa kèm theo kém hấp thu

Bệnh gan
Hội chứng ruột ngắn
HIV/AIDS
Tăng lipid máu đáng kể – Không dung nạp statin HOẶC LDL >190 và TG >500
Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (tức là PKU hoặc galactose máu)
Hỗ trợ dinh dưỡng, tức là Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, Dinh dưỡng qua đường ruột
Thiếu máu dinh dưỡng
Béo phì với BMI >40,0kg/m2 và có hai bệnh đi kèm đủ tiêu chuẩn
Ngoại lệ: BMI >30,0kg/m2 theo kế hoạch giảm cân có giám sát của MD kèm theo thuốc giảm cân được kê đơn
Viêm tụy
Phẫu thuật giảm cân trước sau
Vết thương khó lành

Trẻ em (0-18 tuổi) được chẩn đoán y tế được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần có chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
Không phát triển mạnh (BMI hoặc cân nặng theo chiều cao < phân vị thứ 10 hoặc giảm tốc cân nặng vượt qua hai đường phân vị chính trên biểu đồ tăng trưởng) Bệnh celiac Táo bón mãn tính	Chứng khó nuốt Rối loạn ăn uống/Ăn uống không điều độ ngoại trừ “kén ăn” Ngoại lệ: Trẻ kén ăn cũng phải được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ hoặc phải phụ thuộc vào việc bổ sung bằng đường uống Dị ứng thực phẩm Tăng lipid máu Béo phì BMI > bách phân vị thứ 95 Tiền tiểu đường

Trẻ em (0-18 tuổi) được chẩn đoán y tế được coi là “Có nguy cơ về dinh dưỡng” cần có chế độ ăn uống đặc biệt hoặc hạn chế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

Không phát triển mạnh (BMI hoặc cân nặng theo chiều cao < phân vị thứ 10 hoặc giảm tốc cân nặng vượt qua hai đường phân vị chính trên biểu đồ tăng trưởng)
Bệnh celiac
Táo bón mãn tính

Chứng khó nuốt
Rối loạn ăn uống/Ăn uống không điều độ ngoại trừ “kén ăn”
Ngoại lệ: Trẻ kén ăn cũng phải được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ hoặc phải phụ thuộc vào việc bổ sung bằng đường uống
Dị ứng thực phẩm
Tăng lipid máu
Béo phì BMI > bách phân vị thứ 95
Tiền tiểu đường

Các chương trình hỗ trợ

Liên minh cung cấp nhiều chương trình về văn hóa và ngôn ngữ cho các thành viên của Liên minh miễn phí. Vui lòng truy cập Liên minh Trang Giáo dục Sức khỏe và Quản lý Bệnh tật của trang web nhà cung cấp Alliance để biết thông tin. Nhà cung cấp và thành viên cũng có thể gọi Đường dây Giáo dục Sức khỏe Alliance tại số 800-700-3874, máy lẻ 5580 để biết thêm thông tin.

Chương trình quản lý cân nặng của người lớn Alliance – Chương trình dành cho các thành viên trưởng thành từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ hoặc được chẩn đoán mắc bệnh béo phì.

Chương trình Cân nặng Khỏe mạnh cho Cuộc sống –Chương trình HWL dành cho cha mẹ hoặc người giám hộ của các thành viên Alliance từ 2-18 tuổi có nguy cơ hoặc được chẩn đoán mắc bệnh béo phì ở trẻ em. Chương trình được cung cấp theo hình thức hội thảo kéo dài 10 tuần dành cho cha mẹ hoặc người giám hộ. Các hội thảo được thực hiện bởi các Nhà giáo dục sức khỏe của Alliance. Các hội thảo được cung cấp theo nhiều hình thức khác nhau để khuyến khích sự tiếp cận, bao gồm các buổi học trực tuyến và trực tiếp.

Chương trình Sống tốt hơn với bệnh tiểu đường (LBD) – LBD là một chuỗi hội thảo tự quản lý được thiết kế để giúp các thành viên trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. LBD sử dụng một chương trình tự quản lý dựa trên bằng chứng ban đầu được phát triển tại Đại học Stanford. Chương trình được cung cấp dưới dạng chuỗi hội thảo kéo dài 6 tuần. Các hội thảo được cung cấp theo nhiều hình thức khác nhau để khuyến khích sự tiếp cận bao gồm các buổi họp qua điện thoại, lớp học ảo và lớp học trực tiếp.

Chương trình phòng ngừa bệnh tiểu đường (DPP) –Liên minh bao gồm tối thiểu 22 giờ các buổi DPP trong 12 tháng đầu tiên của quyền lợi DPP và năm thứ hai bao gồm tám (8) giờ các buổi (các buổi duy trì liên tục) để thúc đẩy duy trì, dành riêng cho những cá nhân đã hoàn thành thành công năm đầu tiên và đã đạt được và duy trì mục tiêu giảm cân của mình. DPP là một chương trình thay đổi lối sống dựa trên bằng chứng, được giảng dạy bởi các huấn luyện viên đồng đẳng, được thiết kế để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2 ở những cá nhân (từ 18 tuổi trở lên) được chẩn đoán mắc tiền tiểu đường.

Chương trình Sống Khỏe mạnh hơn (HLP) – HLP là một loạt các hội thảo tự quản lý được thiết kế để giúp các thành viên trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính. HLP sử dụng một chương trình tự quản lý dựa trên bằng chứng ban đầu được phát triển tại Đại học Stanford. Chương trình được cung cấp dưới dạng một loạt hội thảo kéo dài 6 tuần. Các hội thảo được cung cấp theo nhiều hình thức khác nhau để khuyến khích sự tiếp cận bao gồm các buổi họp qua điện thoại, lớp học ảo và lớp học trực tiếp.