Enhanced Care Management (ECM) Cov Ntaub Ntawv Muab Kev Pabcuam

Tsis muaj tsev nyob (Adult)

• Muaj kev tsis muaj tsev nyob thiab
• Muaj tsawg kawg yog ib qho kev xav tau ntawm lub cev, kev coj cwj pwm lossis kev loj hlob, uas tsis muaj peev xwm tswj hwm tus kheej kom zoo.

Tsis muaj tsev nyob (Pediatric)

Muaj kev tsis muaj tsev nyob los yog yog:

• Sib koom vaj tse ntawm lwm tus neeg (piv txwv li, caij nkoj caij nkoj), los yog
• Nyob hauv motels, tsev so, trailer chaw ua si lossis chaw pw hav zoov, los yog
• Nyob rau hauv cov chaw kho mob xwm txheej ceev lossis cov chaw hloov pauv hloov pauv los yog
• Tau tso tseg hauv tsev kho mob (hauv tsev kho mob tsis muaj qhov chaw nyab xeeb yuav raug tso tawm mus).

Ntawm Risk ntawm Avoidable ED / Tsev Kho Mob Siv (Cov Neeg Laus)

• Tsib los yog ntau dua mus ntsib chav xwm txheej ceev nyob rau lub sijhawm rau lub hlis uas tuaj yeem zam tau nrog kev saib xyuas tus neeg mob uas tsim nyog lossis kev kho kom zoo dua qub los yog
• Peb lossis ntau lub tsev kho mob uas tsis tau npaj tseg thiab/lossis lub chaw saib xyuas neeg mob luv luv (SNF) nyob rau lub sijhawm rau lub hlis uas tuaj yeem zam tau nrog kev saib xyuas tus neeg mob uas tsim nyog lossis txhim kho kev kho mob.

Ntawm Risk of Avoidable ED/Hospital Siv (Pediatric)

• Peb los yog ntau dua ED mus ntsib hauv 12-hli lub hlis uas tuaj yeem zam tau nrog kev saib xyuas sab nraud uas tsim nyog lossis kev kho kom zoo dua qub los yog
• Ob lossis ntau lub tsev kho mob uas tsis tau npaj tseg thiab / lossis lub sijhawm luv luv SNF nyob hauv 12 lub hlis uas tuaj yeem zam tau nrog kev saib xyuas sab nraud uas tsim nyog lossis txhim kho kev kho mob.

SMI/SUD (Cov neeg laus)

Ua tau raws li cov qauv tsim nyog rau kev koom nrog lossis tau txais kev pabcuam los ntawm:

• SMHS xa los ntawm MHPs, thiab
• Qhov Kev Pabcuam Kev Muag Khoom Medi-Cal (DMC-ODS) lossis Drug Medi-Cal (DMC) program, thiab
• Muaj tsawg kawg yog ib qho kev sib raug zoo uas cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab haus huv thiab
• Ua tau raws li ib lossis ntau qhov ntawm cov qauv hauv qab no:
  • Muaj kev pheej hmoo siab rau kev ua haujlwm, kev siv tshuaj ntau dhau thiab / lossis kev tua tus kheej.
  • Siv cov kev pabcuam teebmeem, EDs, kev saib xyuas ceev lossis cov neeg mob nyob hauv tsev yog qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas.
  • Tau ntsib ob lossis ntau dua ED mus ntsib lossis ob lossis ntau lub tsev kho mob vim muaj kev puas siab puas ntsws loj lossis SUD hauv 12 lub hlis dhau los.
  • cev xeeb tub los yog tom qab yug me nyuam (12 lub hlis tom qab yug me nyuam).

SMI / SUD (Peds)

Ua tau raws li cov qauv tsim nyog rau kev koom nrog, lossis tau txais kev pabcuam los ntawm ib los yog ntau tshaj:

• SMHS xa los ntawm MHPs.
• DMC-ODS lossis DMC program.

• Cov neeg laus nyob hauv zej zog uas ua tau raws li SNF Qib Kev Kho Mob (LOC) lossis cov uas xav tau kev saib xyuas neeg mob qis dua, thiab
• Muaj kev cuam tshuam tsawg kawg ib qho kev sib raug zoo lossis ib puag ncig cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab haus huv thiab
• Muaj peev xwm nyob tsis tu ncua hauv zej zog nrog kev txhawb nqa wraparound.

Cov neeg laus nyob hauv lub tsev laus uas:

• Txaus siab rau tsiv tawm ntawm lub tsev kawm ntawv, thiab
• Tej zaum cov neeg sib tw ua tiav thiab
• Muaj peev xwm nyob tsis tu ncua hauv zej zog.

• Tau cuv npe hauv CCS lossis CCS WCM, thiab
• Muaj tsawg kawg yog ib qho kev sib raug zoo uas cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab haus huv.

Cov menyuam yaus uas:

• Muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos thiab tam sim no tau txais kev saib xyuas hauv California los yog
• Muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos thiab yav dhau los tau txais kev tu menyuam hauv California lossis lwm lub xeev hauv 12 lub hlis dhau los los yog
• Muaj hnub nyoog tawm ntawm kev tu menyuam mus txog rau hnub nyoog 26 xyoo (tau nyob hauv kev tu menyuam thaum lawv muaj 18 xyoos lossis tom qab ntawd) hauv California lossis lwm lub xeev los yog
• Muaj hnub nyoog qis dua 18 xyoo thiab muaj feem tsim nyog rau thiab/lossis hauv California Txoj Kev Pabcuam Kev Txais yuav los yog
• Muaj hnub nyoog qis dua 18 xyoo thiab tam sim no tau txais lossis tau txais kev pabcuam los ntawm California Txoj Haujlwm Saib Xyuas Tsev Neeg hauv 12 lub hlis dhau los.

• Muaj kev kuaj mob I/DD thiab
• Tsim nyog rau kev tsim nyog hauv lwm qhov ECM Population of Focus.

• cev xeeb tub los yog yog postpartum (mus txog 12 lub hlis) thiab
• Ua raws li ib lossis ntau dua ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
  • Tsim nyog rau kev tsim nyog rau lwm tus neeg laus lossis cov hluas ECM Population of Focus.

Cov neeg laus uas:

• Hloov ntawm qhov chaw kho mob (xws li, tsev loj cuj, tsev kaw neeg lossis chaw kho cov hluas) lossis hloov ntawm qhov chaw kho mob hauv 12 lub hlis dhau los; thiab

• Muaj yam tsawg kawg ib ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
  • Mob hlwb.
  • SUD.
  • Chronic Condition/Significant Non-Chronic Clinical Condition.
  • Intellectual or Developmental Disability (I/DD).
  • Traumatic Brain Injury (TBI).
  • HIV/AIDS.
  • Cev xeeb tub los yog postpartum.

• Cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas uas tau hloov los ntawm qhov chaw kho cov hluas lossis hloov los ntawm qhov chaw kho hluas hauv 12 lub hlis dhau los.

Cov neeg laus thiab cov hluas uas:

• cev xeeb tub los yog tom qab yug me nyuam (mus txog 12 lub hlis) thiab
• Muaj kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg raws li tau teev tseg los ntawm California cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv ntawm niam txiv thiab kev tuag (cov haiv neeg thiab haiv neeg uas muaj kev tsis sib xws hauv kev saib xyuas niam txiv thiab kev tuag yog Neeg Dub, Neeg Asmeskas Khab thiab Alaska Native, thiab Pacific Islander cev xeeb tub thiab tom qab yug me nyuam. ).