ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ 30ਵੀਂ ਵਰ੍ਹੇਗੰਢ ਦਾ ਲੋਗੋ

ਘਰ > ਡਿਵੈਲਪਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ

ਡਿਵੈਲਪਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮ

Step 1 of 3

ਇੰਸਟਾਗ੍ਰਾਮ

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

API ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨੀ ਨਾਮ ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਬੇਨਤੀਕਰਤਾ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਕਾਨੂੰਨੀ ਹਸਤੀ ਹੈ?(Required)

(ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ ਕਾਰਪੋਰੇਸ਼ਨ, ਭਾਈਵਾਲੀ, LLC, ਇਕੱਲੇ ਮਾਲਕ)

ਇਕਾਈ ਨੂੰ ਕਿਸ ਅਧਿਕਾਰ ਖੇਤਰ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਅਧੀਨ ਸੰਗਠਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ(Required)

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ(Required)

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦੀ ਨੌਕਰੀ ਦਾ ਸਿਰਲੇਖ(Required)

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦਾ ਫ਼ੋਨ(Required)

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦੀ ਈਮੇਲ(Required)

ਡਿਵੈਲਪਰ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਕਲੋਨ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਰਜਿਸਟਰਾਰ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਾਪੀ ਕਰੋ

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਤਕਨੀਕੀ ਸੰਪਰਕ/ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ(Required)

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਤਕਨੀਕੀ ਸੰਪਰਕ/ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ(Required)

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਤਕਨੀਕੀ ਸੰਪਰਕ/ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦੀ ਨੌਕਰੀ ਦਾ ਸਿਰਲੇਖ(Required)

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਤਕਨੀਕੀ ਸੰਪਰਕ/ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦਾ ਫ਼ੋਨ(Required)

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਤਕਨੀਕੀ ਸੰਪਰਕ/ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਦੀ ਈਮੇਲ(Required)

ਇਕਾਈ ਲਈ ਭੌਤਿਕ ਪਤਾ ਕੀ ਹੈ?(Required)

(ਇੱਕ PO ਬਾਕਸ ਨਹੀਂ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕਲੇ ਮਾਲਕ ਲਈ ਘਰ ਦਾ ਪਤਾ ਵਰਤੋ)

Street Address Address Line 2 City State ZIP Code

ਇਕਾਈ ਦੀ ਕਾਰਪੋਰੇਟ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਲਈ URL ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ

(ਜਿਵੇਂ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ)

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਨਾਮ ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਤੇ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਨੀਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਲਕ ਦਾ ਕਾਨੂੰਨੀ ਨਾਮ ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਹੋਮਪੇਜ URL ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ iOS ਸਟੋਰ ਲਿੰਕ ਕੀ ਹੈ?

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਐਂਡਰਾਇਡ ਲਿੰਕ ਕੀ ਹੈ?

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦਾ URL ਕੀ ਹੈ?

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਲਬੈਕ URL ਕੀ ਹੈ?(Required)

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦੀ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਨੀਤੀ URL ਕੀ ਹੈ?

ਤੁਹਾਡੀ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਨੀਤੀ CARIN, ONC ਦੇ ਮਾਡਲ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਨੋਟਿਸ (MPN) ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੀ ਹੈ(Required)

ਹਵਾਲੇ ਲਈ: ਮਾਡਲ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਨੋਟਿਸ (MPN)

ਹਾਂ

ਨੰ

ਜਾਣਕਾਰੀ ਤਸਦੀਕ(Required)

ਮੈਂ ਇਸ ਦੁਆਰਾ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ/ਕਰਦੀ ਹਾਂ ਕਿ ਇੱਥੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਹੀ, ਸਹੀ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਹੈ। ਮੈਂ ਆਪਣੀ ਸੰਸਥਾ ਦੀ ਤਰਫ਼ੋਂ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਜਾਂ ਵਿਕਰੇਤਾ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਵਿੱਚ ਤਸਦੀਕ ਕਰ ਰਿਹਾ/ਰਹੀ ਹਾਂ ਜਿਸਦੀ ਮੈਂ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧਤਾ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਅਤੇ ਮੈਂ ਉਸ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹਾਂ। ਮੈਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਅਤੇ ਵੈਧਤਾ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਵਾਬਦੇਹ ਹਾਂ। ਗਠਜੋੜ ਇੱਥੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਕਿਸੇ ਵੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਜਾਂ ਜਵਾਬਦੇਹ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ। ਮੈਂ ਸਮਝਦਾ/ਸਮਝਦੀ ਹਾਂ ਅਤੇ ਸਹਿਮਤ ਹਾਂ ਕਿ ਇੱਕ ਗਲਤ ਬਿਆਨ ਮੈਨੂੰ ਅਵਸਰ ਅਤੇ ਇੱਥੇ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਅਯੋਗ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਕੈਪਟਚਾ

ਵਿਕਾਸਕਾਰ ਸਰੋਤ

ਡਿਵੈਲਪਰ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਫਾਰਮ

ਡਿਵੈਲਪਰ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ

ਮਦਦ ਲਵੋ

ਮੈਂਬਰ ਸਰੋਤ

ਗਠਜੋੜ

ਪਹੁੰਚਯੋਗਤਾ ਸਾਧਨ