HEDIS

ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਣ ਵਾਲਾ ਸਾਧਨ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਨੈਸ਼ਨਲ ਕਮੇਟੀ ਫਾਰ ਕੁਆਲਿਟੀ ਐਸ਼ੋਰੈਂਸ (NCQA). ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੇਖੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ, ਉਪਲਬਧਤਾ ਅਤੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ HEDIS ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਲਈ ਇਹ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਗਠਜੋੜ ਇੱਕ ਸਲਾਨਾ ਅਨੁਪਾਲਨ ਆਡਿਟ ਕਰੇ ਜੋ HEDIS ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਸਬਸੈੱਟ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (MCAS). ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, MCAS ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਪ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਆਡਿਟ ਉਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਸਮਾਂਰੇਖਾ

DHCS HEDIS ਆਡਿਟ ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਅਲਾਇੰਸ ਨੈਟਵਰਕ ਆਪਣੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਆਡਿਟ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਡੇਟਾ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰਤਾ ਜਾਂਚਾਂ, ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੇ ਟੈਸਟ, ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ, ਪਾਲਣਾ ਜਾਂਚਾਂ, ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਤਸਦੀਕ ਲਈ ਵਿਸ਼ਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਆਡਿਟ ਦੀ ਮਿਆਦ ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਜੂਨ ਤੱਕ ਚਲਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਮਾਪਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪਿਛਲੇ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਆਡਿਟ ਉਸ ਸਾਲ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ ਮਾਪ ਸਾਲ (MY) ਸ਼ਬਦ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, DHCS ਦਾ 2022 ਆਡਿਟ 2021 ਸੇਵਾ ਸਾਲ ਤੋਂ ਪਾਲਣਾ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੇਗਾ।

ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ

HEDIS ਡਾਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਦੇ ਦੋ ਰੂਪ ਹਨ, ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਅਤੇ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ। ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਇੱਕ ਸਵੈਚਲਿਤ, ਪਰਦੇ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤਾਂ ਤੋਂ ਅਲਾਇੰਸ ਦੁਆਰਾ ਕੈਪਚਰ ਕੀਤੇ ਸਾਰੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰੂਪਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਮੌਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਡੇਟਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਹਾਸਲ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਆਡਿਟ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਲਾਇੰਸ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਸਾਂਝੇਦਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਵਿਕਰੇਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬੇਨਤੀ ਦੇ ਪੰਜ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ, HEDIS ਲਈ ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਬੇਨਤੀਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ PHI ਸਾਰੇ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਛਾਣਕਰਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸਮੁੱਚੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਨਤੀਜੇ

DHCS ਆਡਿਟ ਨਤੀਜੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਾਲ ਦੇ ਹਰ ਗਿਰਾਵਟ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਲਾਇੰਸ ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇਸਦੇ ਸੇਵਾ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਸੰਭਵ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ, ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ HEDIS ਅਵਾਰਡ ਸਾਲਾਨਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।