초기 건강 예약 팁 시트

인센티브는 4분기 말 이후 연간으로 연결된 기본 의료 제공자(PCP)에게 지급됩니다. 추가 정보는 다음을 참조하십시오. CBI 기술 사양.

• 측정 기간 종료 시의 관리 위원.
• 이중 보장 가입자는 등록 후 120일 이내에 가입해야 합니다.

모든 IHA 방문에는 다음이 필요합니다.

• 종합적인 건강 기록.
• 회원 위험 평가에는 다음 위험 평가 도메인 중 하나 이상이 포함됩니다.
  • 건강 위험 평가.
  • 건강의 사회적 결정 요인(예: 주거 불안정, 기능, 삶의 질 결과 및 위험, 공공 서비스 요구, 대인 관계 안전 등). 예시 도구는 사회적 요구 선별 도구입니다.
  • 인지 건강 평가.
  • 역경에 처한 어린 시절 경험에 대한 스크리닝.
• 신체검사.
• 정신상태 검사 및 행동평가.
• 치과 평가. "구강 검사" 또는 "치과 의사 방문" 문서를 포함하는 장기 시스템에 대한 검토가 기준을 충족합니다.
• 건강 교육/예측 지침.
• 행동 평가.
• 진단 및 치료 계획.

메모: 어린이와 청소년(21세 미만의 개인)의 경우, 조기 및 주기적 검진, 진단 및 치료(EPSDT) 검진은 미국 소아과 학회(AAP)/Bright Futures 주기 일정에 따라 적용됩니다.

1. 씨새로 연결된 회원에게 연락하기

• • 매월 새로 연결된 동맹 회원 목록을 가져옵니다. 귀하의 120일 연결 목록은 다음에서 확인할 수 있습니다. 공급자 포털:

1. 1. 1. "연계 회원 목록"으로 이동하여 "신규 회원/120일 IHA" 탭을 클릭하세요.
      2. 목록을 검토하고 이미 IHA 방문을 완료한 환자를 삭제하세요.

• • 새 회원에게 연락할 수 있는 사람(예: 사무실 관리자 또는 콜센터 관리자)을 지정합니다.
  • 적어도 세 번 이상 회원들에게 연락을 시도하십시오. 최소 3번의 시도에 실패했음을 문서화하십시오(2번의 전화 통화와 1번의 우편 발송 또는 그 반대).
  • 환자에게 이 방문이 왜 중요한지 설명하고 방문 비용은 Alliance에서 부담한다는 점을 확신시켜 주십시오.

2. IHA 방문 준비

• • EHR 시스템을 사용하는 경우:
    • IHA용 템플릿을 만듭니다. 필수 요소는 다음과 같습니다.
      • 포괄적인 역사.
      • 신체적, 정신적 상태 검사.
      • 개별 건강 교육.
      • 행동 평가.
      • 진단합니다.
      • 치료 계획.
  • 종이 차트를 사용하는 경우 IHA용으로 특별히 새로운 환자 서류 패킷을 만드십시오.
  • IHA는 장기간 방문이 필요합니다. 지원 직원이 가장 많을 때 IHA를 예약하는 루틴을 설정하거나 시간당 예약된 IHA 수를 제한합니다.
  • IHA 방문이 원활하게 진행되도록 돕기 위한 제안:
    • 환자에게 미리 전화하고 전화나 환자 포털을 통해 초기 건강 기록과 SHA 양식을 작성하세요.
    • IHA 방문을 위해 제공자당 의료 보조원 2명을 배정합니다.
    • 팀과 브레인스토밍하여 IHA를 지원할 수 있는 방법에 대한 아이디어를 생각해 보세요.

3. 정확한 청구 보장
   • 청구 팀원에게 귀하의 IHA 청구 관행을 검토하도록 하십시오.
   • 방문 구성 요소를 반영하기 위해 올바른 CPT 및 ICD 10 코드를 사용하고 있는지 확인하십시오. (전체 IHA 코드 목록 보기)

IHA 비용을 청구할 때 PCP는 적절한 CPT 코드를 사용해야 합니다.

동맹은 다음을 구현했습니다. IHA 더미 코드 공급자가 IHA를 수행하기 위해 특정 면제를 보고할 수 있도록 조합합니다. 이러한 면제에는 등록 12개월 전에 완료된 IHA, IHA를 거부하는 회원, 약속을 놓친 경우 또는 회원 일정을 잡으려는 시도가 포함됩니다. 적어도 IHA 약속을 위해 세 번.

IHA Medi-Cal 등록 12개월 전
회원의 진료소 PCP가 다른 의료 제공자가 IHA를 수행했기 때문에 지난 12개월 이내에 IHA를 수행하지 않은 경우, PCP는 회원의 의료 기록에서 조사 결과를 검토하고 업데이트했음을 기록해야 합니다.

현재 환자로 등록되어 있다가 새롭게 자격을 갖춘 회원(이전에 다른 건강 보험에 가입한 회원 포함)의 경우, 의료 제공자는 회원이 회원의 의료 기록에 있는 모든 요건을 충족하는 IHA를 받았음을 입증해야 합니다.

거절
회원 또는 회원의 부모가 IHA 예약을 거부할 수 있습니다. 이 경우 거부에 대한 문서는 예약 시도와 함께 회원의 의료 기록에 있어야 합니다.
IHA.

약속을 놓쳤다
회원이 예약된 진료를 놓친 경우, 진료 일정을 두 번 더 재조정해야 하며, 해당 내용은 회원의 진료 기록에 기록되어 있어야 합니다.

일정을 세 번 시도하다
공급업체는 조치의 자격을 얻기 위해 문서화된 일정 조정 시도를 3번(전화 시도 2번, 서면 시도 1번) 시도했지만 실패할 수 있습니다.

위에 나열된 모든 예에는 다음 코딩 조합이 필요합니다.

절차 코드: 99499
수정자: KX
ICD-10 코드: Z00.00

제공자가 데이터 제출 도구에 업로드한 경우 더미 코드를 사용하여 회원은 IHA를 준수합니다. 제휴 제공업체 포털: 더 이상 클레임에서 더미 코드 제출을 허용하지 않습니다.

메모: IHA 방문 기록은 회원의 의료 기록에 보관해야 하며, 정기적인 시설 현장 검토(FSR) 요구 사항의 일부로 감사됩니다. Alliance는 IHA 더미 코드가 적절하게 제출되었는지 확인하기 위해 2년에 한 번 감사를 실시하고, 청구된 CPT 및 ICD-10 코드가 문서에 의해 지원되는지 확인하기 위해 기록을 검토하고, 정책 요구 사항이 준수되는지 확인하기 위해 현재 DHCS 모든 계획 편지(APL) 지침에 대해 검토합니다.

이 측정에 대한 데이터는 DST(데이터 제출 도구)를 통해 청구 및 공급자 데이터 제출을 사용하여 수집됩니다. 공급자 포털. 데이터의 공백을 찾으려면 다음을 수행하세요.

• 전자 건강 기록(EHR) 시스템에서 보고서를 실행하세요. 또는.
• 환자 데이터를 수동으로 수집합니다. 예를 들어, 공급자 포털에서 월별 새로 연결된 회원 및 120일 초기 건강 평가 보고서를 다운로드하여 EHR/종이 차트와 비교합니다.

이 법안을 통해 서비스 제공자는 DST 계약 마감일까지 클리닉 EHR 시스템의 IHA 더미 코드 조합이나 종이 기록을 Alliance에 제출할 수 있습니다. 제출하려면 데이터 파일을 DST에 업로드하면 됩니다. 공급자 포털. 승인되려면 데이터를 CSV 파일로 제출해야 합니다. 단계별 지침은 다음 페이지의 데이터 제출 도구 가이드에서 확인할 수 있습니다. 공급자 포털.

• IHA를 도구로 사용하여 Alliance Care-Based Incentive(CBI) 점수를 개선하세요. IHA 자격을 갖춘 모든 청구 코드는 다음 CBI 측정에 대한 크레딧도 제공합니다.
  • 아동 및 청소년 건강진료 방문(3세~21세).
• IHA 방문은 다음을 포함한 예방적 건강 검진을 완료하기에 좋은 시기입니다.
  • 자궁경부암 검진.
  • 당뇨병 건강검진.
  • 예방접종.
  • 우울증 검사.
• 환자와 진료소의 진료 가능 여부(예: 당일 예약, 야간 진료 가능 여부 등)에 대해 상의하고, 환자가 아플 때 어떻게 해야 하는지 알아보세요.
• Alliance 회원의 근무 시간 외 통화를 다음으로 라우팅합니다. 간호사 상담전화: 844-971-8907.

• 얼라이언스 문화 및 언어 서비스 네트워크 제공자에게 제공됩니다.
  • 언어 지원 서비스 – 800-700-3874, 내선 5504로 전화해 자료를 요청하세요.
  • 전화 통역 서비스 – 회원 일정 조정 지원 가능.
  • 대면 통역 서비스 – 회원과의 약속을 통해 요청할 수 있습니다.
  • 문화 및 언어 서비스 프로그램에 대한 정보는 Alliance Health Education Line 800-700-3874, ext. 5580으로 전화하거나 다음 이메일 주소로 문의하세요. [email protected].
• 얼라이언스 강화 치료 관리(ECM) 및 지역 사회 지원.
  • Alliance Provider Portal, 이메일을 통해 Alliance 회원을 추천합니다. [email protected], 우편이나 팩스, 또는 전화(831-430-5512)로도 신청할 수 있습니다.
  • 복잡한 케어 관리 및 케어 조정에 대해서는 800-700-3874(TTY: 711번)로 케어 관리 팀에 전화하세요.
• 얼라이언스 운송 서비스 이동에 어려움이 있는 환자를 위해.
  • 비응급 의료 수송(NEMT), 800-700-3874, 내선 5640으로 전화하세요.
    (TTY: 711로 전화하세요).
  • 비의료적 운송(NMT)의 경우 800-700-3874m 내선 5577(TTY: 711번)로 전화하세요.
• APL 22-030 초기 건강 예약.
• APL 22-17 1차 진료 제공자 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토.
• 인구 건강 관리(PHM) 정책 가이드
• 1차 의료 제공자-의료 기록 검토(MRR) 표준.