معلومات تنظيمية
قواعد سلوك التحالف
تمثل قيم التحالف المعايير التي توجه سلوكنا. وتتجسد هذه القيم في مدونة قواعد السلوك الخاصة بالتحالف.
- تعاون: العمل معًا نحو الحلول والنتائج.
- عدالة:القضاء على التفاوت من خلال الإدماج والعدالة.
- تحسين:السعي المستمر لتحقيق الجودة من خلال التعلم والنمو.
- نزاهة:قول الحقيقة وفعل ما نقول أننا سنفعله.
يقدم قانون السلوك إرشادات لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين، بما في ذلك المقاولون من الباطن والمقاولون من الباطن في المصب ومقدمي الشبكة، بشأن المعايير الأخلاقية والقانونية المناسبة. يعد قانون السلوك مكونًا مهمًا لبرنامج الامتثال ويعكس التزام التحالف بالامتثال لجميع القوانين واللوائح والالتزامات التعاقدية الفيدرالية والولائية المعمول بها. الامتثال هو مسؤولية الجميع، وبالتالي فإن التحالف يتوقع أن يكون جميع أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين على دراية بجميع متطلبات قانون السلوك والامتثال لها، وتجنب الإجراءات والعلاقات التي قد تنتهك هذه المعايير، وطلب التوجيه من الموظفين المناسبين عند الضرورة.
إن المعلومات الواردة في مدونة قواعد السلوك الخاصة بالتحالف ليست شاملة أو شاملة. ويحتفظ التحالف بالحق في تقييم أي أو كل المواقف المتعلقة بالصراع الأخلاقي أو القانوني أو سوء السلوك الفعلي أو المتصور، ثم اتخاذ قرار بشأن الإجراءات التأديبية المناسبة والسياسات والإجراءات، وما إلى ذلك، في ضوء الحقائق والظروف.
يجب أن تتم الموافقة على مدونة السلوك هذه من قبل مجلس التحالف سنويًا، ويتم إتاحتها لموظفي التحالف وأعضاء مجلس الإدارة، ويتم نشرها علنًا على موقع التحالف على الويب.
يلتزم التحالف بإجراء جميع الأنشطة والعمليات بما يتوافق مع القوانين المعمول بها.
الاحتيال والهدر والإساءة
تحت إشراف لجنة الامتثال، تعمل وظيفة سلامة البرنامج في التحالف على منع واكتشاف وتقييم والتحقيق والإبلاغ عن وحل جميع قضايا الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام المحتملة/الفعلية. يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الامتثال للقوانين التي تحظر المدفوعات المباشرة أو غير المباشرة في مقابل إحالة المرضى أو الخدمات، والتي يتم دفعها من قبل برامج الرعاية الصحية الفيدرالية و/أو الحكومية.
الأنشطة السياسية
إن المشاركة السياسية للتحالف محدودة بموجب قانون الإصلاح السياسي. ولا يجوز استخدام أموال التحالف وممتلكاته وموارده للمساهمة في الحملات السياسية أو الأحزاب السياسية أو المنظمات. ويجوز لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين المشاركة في العملية السياسية في وقت فراغهم وعلى نفقتهم الخاصة ولكن لا يجوز لهم إعطاء الانطباع بأنهم يتحدثون نيابة عن التحالف أو يمثلونه أثناء هذه الأنشطة.
مكافحة الاحتكار
يجب على جميع أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الامتثال لقوانين مكافحة الاحتكار والمنافسة غير العادلة والقوانين المماثلة التي تنظم المنافسة. تشمل أنواع الأنشطة التي تنطوي على قوانين مكافحة الاحتكار الاتفاقيات الخاصة بتحديد الأسعار والتلاعب بالعطاءات والأنشطة ذات الصلة؛ والمقاطعات والمعاملات الحصرية واتفاقيات التمييز في الأسعار؛ والممارسات التجارية غير العادلة؛ والمبيعات أو المشتريات المشروطة بالمشتريات أو المبيعات المتبادلة؛ ومناقشة العوامل التي تحدد الأسعار في اجتماعات الجمعيات التجارية.
يلتزم التحالف بتلبية احتياجات الرعاية الصحية لأعضائه من خلال توفير إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عالية الجودة والمتساوية.
وصول
تم تطوير سياسات وإجراءات التحالف لتتوافق مع القوانين المعمول بها التي تحكم اختيار الأعضاء والوصول إلى خدمات الرعاية الصحية. يجب على الموظفين والمقاولين الامتثال لجميع متطلبات تنسيق الخدمات الطبية والداعمة لأعضاء التحالف. يجب على الموظفين والمقاولين تقديم خدمات مناسبة ثقافيًا ولغويًا وثقافيًا لأعضاء الخطة لضمان التواصل الفعال فيما يتعلق بالتشخيص والتاريخ الطبي والعلاج والتثقيف الصحي.
العدالة الصحية
في إطار قيمها المتعلقة بالمساواة، تسعى التحالف إلى الحد من انعدام المساواة في مجال الصحة وتوفير الفرصة العادلة والمنصفة لجميع أعضائها للتمتع بأكبر قدر ممكن من الصحة. وهذا يتطلب إزالة العقبات التي تحول دون التمتع بالصحة مثل الفقر والتمييز وعواقبهما، بما في ذلك العجز والافتقار إلى القدرة على الحصول على وظائف جيدة بأجر عادل، وتعليم جيد وإسكان جيد، وبيئات آمنة، ورعاية صحية.
عملية الشكوى
يتعين على موظفي التحالف والمقاولين إبلاغ الأعضاء بحقوقهم في التظلم والاستئناف من خلال كتيبات الأعضاء ووسائل الاتصال الأخرى وفقًا لإجراءات التحالف والقوانين المعمول بها. يجب التحقيق في التظلمات والاستئنافات المقدمة من أعضاء التحالف بطريقة سريعة وغير تمييزية وفقًا لسياسات التحالف والقوانين المعمول بها.
تلتزم التحالف بأعلى معايير أخلاقيات العمل. ويتعين على الموظفين والمقاولين تمثيل التحالف بدقة وأمانة وعدم الانخراط في أي نشاط أو مخطط يهدف إلى الاحتيال على أي شخص من حيث المال أو الممتلكات أو الخدمات الصادقة.
الصراحة والصدق
يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين أن يكونوا صريحين وصادقين في أداء مسؤولياتهم وفي جميع الاتصالات.
التقارير المالية
يجب أن تمثل جميع التقارير المالية والسجلات المحاسبية وتقارير الأبحاث وحسابات النفقات وجداول العمل والمستندات الأخرى الحقائق ذات الصلة أو الطبيعة الحقيقية للمعاملة بدقة ووضوح. تحافظ التحالف على نظام من الضوابط الداخلية لضمان تنفيذ جميع المعاملات وفقًا لتفويض الإدارة وتسجيلها بطريقة مناسبة للحفاظ على المساءلة عن أصول الوكالة.
الهيئات التنظيمية وهيئات الاعتماد
يجب على موظفي التحالف والمقاولين التعامل مع جميع الهيئات التنظيمية وهيئات الاعتماد بطريقة مباشرة ومنفتحة وصادقة.
يجب على التحالف وأعضاء مجلس إدارته وموظفيه الالتزام بالقوانين والأنظمة التي تحكم الهيئات العامة.
السجلات العامة
يجب على التحالف توفير إمكانية الوصول إلى السجلات لأي شخص أو مؤسسة أو شراكة أو مؤسسة أو جمعية تطلب فحصها ونسخها وفقًا لقانون السجلات العامة في كاليفورنيا، وقانون حكومة كاليفورنيا القسم 6250 وما يليه، وقانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)، وسياسات التحالف.
الأموال العامة
لا يجوز للتحالف أو أعضاء مجلس إدارته أو موظفيه تقديم هدايا من الأموال أو الأصول العامة أو إقراض الائتمان لأشخاص من القطاع الخاص دون وجود اعتبار كافٍ يخدم غرضًا ضمن سلطة التحالف.
الاجتماعات العامة
يجب على التحالف وأعضاء مجلس إدارته وموظفيه الالتزام بالمتطلبات المتعلقة بالإخطار وإدارة الاجتماعات العامة وفقًا لقانون رالف م. براون.
يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الحفاظ على سرية جميع المعلومات السرية وفقًا للقوانين المعمول بها ولا يجوز لهم الكشف عن المعلومات السرية إلا على النحو المصرح به على وجه التحديد بموجب سياسات التحالف وإجراءاته والقانون المعمول به.
لا توجد فائدة شخصية
لا يجوز لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين استخدام المعلومات السرية أو الملكية الخاصة بالتحالف لتحقيق منفعة شخصية أو لصالح أي شخص أو كيان آخر، أثناء عملهم في التحالف أو مشاركتهم فيه، أو في أي وقت بعد ذلك.
واجب حماية المعلومات السرية للأعضاء والمعلومات الطبية
يتعين على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين حماية معلومات الصحة المحمية لأعضاء التحالف، والهوية، والأهلية، والمعلومات الطبية، ومراجعة الأقران، وغيرها من المعلومات السرية وفقًا لأنظمة HIPAA، وقانون كاليفورنيا، وسياسات وإجراءات التحالف.
ملفات الموظفين
يجب أن يتم الاحتفاظ بالمعلومات الشخصية الموجودة في ملفات الموظفين بطريقة تهدف إلى ضمان السرية وفقًا للقانون المعمول به.
معلومات الملكية
يتعين على أعضاء مجلس إدارة التحالف والموظفين والمقاولين حماية المعلومات الملكية السرية بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، معلومات المقاولين وبرامج الكمبيوتر الملكية، وفقًا للعقد أو القانون وإلى الحد الذي يقتضيه. ويتعين على التحالف حماية المعلومات السرية للمزود بما في ذلك أرقام الضمان الاجتماعي.
يتوجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين أن يكونوا مخلصين للتحالف.
قانون تضارب المصالح
يجب على الموظفين المعينين كما هو محدد في قانون تضارب المصالح، بما في ذلك أعضاء مجلس الإدارة، الالتزام بمتطلبات قانون تضارب المصالح في التحالف والسياسات المرتبطة به لتجنب المخالفات أو تصور المخالفات، والتي قد تنشأ عن تأثيرهم على القرارات التجارية أو الكشف عن العمليات التجارية للتحالف.
الخدمات والمصالح الخارجية
لا يجوز للموظفين أداء أي عمل أو تقديم خدمات لأي مقاول أو جمعية مقاولين أو أي منظمات أخرى تتعامل معها التحالف أو تسعى إلى التعامل مع التحالف دون موافقة مسبقة (انظر قسم التوظيف الخارجي في دليل الموظفين). لا يجوز للموظفين السماح باستخدام أسمائهم بأي طريقة تشير إلى وجود صلة تجارية مع أي مقاول أو جمعية مقاولين، بما في ذلك البائعين. يجب على جميع الموظفين الإبلاغ عن جميع أنشطة التطوع على مستوى مجلس الإدارة إلى إدارة الموارد البشرية في التحالف عند النظر فيها وعلى أساس سنوي بعد ذلك.
يجب أن تتم المعاملات التجارية مع البائعين والمقاولين وأطراف ثالثة أخرى على مسافة ذراع من حيث الواقع والمظهر، وأن تتم خالية من الحوافز غير اللائقة، ووفقًا للقانون المعمول به والمعايير الأخلاقية.
حوافز الأعمال
لا يجوز لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين والمزودين استخدام مناصبهم لتحقيق ربح شخصي أو مساعدة الآخرين على تحقيق الربح بأي شكل من الأشكال على حساب برامج الرعاية الصحية الفيدرالية و/أو الحكومية أو التحالف أو أعضاء التحالف.
هدايا للتحالف
لا يجوز لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين طلب أو قبول إكراميات شخصية أو هدايا أو خدمات أو ترفيه أو أي أشياء أخرى ذات قيمة من أي شخص أو كيان يقدم سلعًا أو خدمات للتحالف ما لم يُسمح بذلك على وجه التحديد بموجب سياسات التحالف. يرجى الاطلاع على سياسة التحالف 105-0015 - تضارب المصالح للحصول على إرشادات محددة بشأن قبول الهدايا من قبل أعضاء موظفي التحالف.
تقديم الهدايا من قبل التحالف
يجوز للموظفين تقديم الهدايا أو الترفيه أو الوجبات ذات القيمة الاسمية لشركاء الأعمال الحاليين والمحتملين في التحالف وغيرهم من الأشخاص عندما يكون لهذه الأنشطة غرض تجاري مشروع ومعقول ومتوافق مع القانون المعمول به وسياسة التحالف. بالإضافة إلى الامتثال للمتطلبات القانونية والتنظيمية، من المهم تجنب مظهر عدم اللياقة عند تقديم الهدايا للأشخاص والكيانات التي تتعامل مع التحالف أو تسعى إلى التعامل معه.
يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين أن يبذلوا قصارى جهدهم للحفاظ على أصول التحالف وحمايتها من خلال الاستخدام الحكيم والفعال لموارد التحالف والإبلاغ عن وضعها المالي بشكل صحيح ودقيق.
الاستخدام الشخصي لأصول التحالف
لا يجوز استخدام أصول التحالف للاستخدام الشخصي. ويُحظر على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين استخدام أو أخذ معدات التحالف أو إمداداته أو مواده أو خدماته دون إذن.
الاتصالات
جميع أنظمة الاتصالات والبريد الإلكتروني والوصول إلى الإنترنت أو البريد الصوتي هي ملك للتحالف. يجب على الموظفين أن يفترضوا أن الاتصالات ليست خاصة. يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الالتزام بأعلى معايير السلوك المهني واللياقة الشخصية في نوع ونبرة ومحتوى جميع الاتصالات والرسائل المكتوبة والشفوية والإلكترونية.
البريد الإلكتروني ووسائل التواصل الاجتماعي
لا يجوز للموظفين استخدام قنوات الاتصال الداخلية أو الوصول إلى الإنترنت في العمل لنشر أو تخزين أو إرسال أو تنزيل أو توزيع أي معلومات أو مواد تشكل تهديدًا أو كذبًا أو بذاءة أو فاحشة عن علم أو بتهور أو بسوء نية أو تشكل أو تشجع على ارتكاب جرائم جنائية أو تؤدي إلى المسؤولية المدنية أو تنتهك أي قوانين أو سياسات للتحالف. لا يجوز استخدام قنوات الاتصال الداخلية أو الوصول إلى الإنترنت لإرسال بريد عشوائي أو مستندات محمية بحقوق الطبع والنشر غير مصرح بإعادة إنتاجها. يجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الالتزام بقواعد السلوك الخاصة بالتحالف وسياسة 640-0005 - سياسة وسائل التواصل الاجتماعي عند استخدام وسائل التواصل الاجتماعي فيما يتعلق بالتحالف.
يقر التحالف بأن المعاملة العادلة والمنصفة للموظفين والأعضاء والمقدمين وغيرهم من الأشخاص أمر أساسي لتحقيق مهمته وأهدافه.
لا تمييز
لا يجوز لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين التمييز بشكل غير قانوني على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو العقيدة أو النسب أو الدين أو اللغة أو العمر أو العمر المفترض أو الحالة الاجتماعية أو الجنس أو التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية أو الحالة الصحية أو الإعاقة الجسدية أو العقلية أو حالة إجازة رعاية الأسرة أو حالة المحارب القديم أو الحالة الاجتماعية أو المعلومات الجينية أو الحمل أو الانتماء السياسي أو أي حالة أخرى محمية قانونًا. تلتزم التحالف بتوفير بيئة عمل خالية من التمييز والمضايقة على أساس أي تصنيف مذكور أعلاه.
يتطلب التحالف أن يكون لدى مزودي الشبكة تراخيص وشهادات و/أو تسجيل ساري المفعول وحاليًا، حسب الاقتضاء، وأن يكون الموظفون والمقاولون وأعضاء مجلس مفوضي التحالف قادرين على المشاركة في البرامج الممولة من الحكومة الفيدرالية والولائية.
حالة المشاركة
لدى التحالف سياسات تضمن عدم تعليق أو إنهاء أو حظر أو عدم أهلية مقدمي خدمات الشبكة والموظفين والمقاولين وأعضاء مجلس مفوضي التحالف حاليًا للمشاركة في أي برنامج رعاية صحية فيدرالي أو حكومي.
الإفصاح عن حالة المشاركة
يتعين على المقاولين الكشف للتحالف عما إذا كانوا معلقين حاليًا أو تم إنهاء خدمتهم أو محظورين أو غير مؤهلين للمشاركة في أي برنامج رعاية صحية فيدرالي و/أو حكومي؛ وما إذا كانوا قد تم استبعادهم من المشاركة في برامج الرعاية الصحية الفيدرالية و/أو الحكومية بناءً على الاستبعاد الإلزامي؛ و/أو استوفوا متطلبات حالة الإدانة الجنائية للتحالف على النحو المنصوص عليه في سياسة التحالف، حسب الاقتضاء.
مراجعة مسؤول الطرف الثالث المفوض
يتطلب التحالف من المتعاقدين معه مراجعة مقدمي الخدمات والموردين المشاركين فيما يتعلق بالترخيص وحالة المشاركة كجزء من عمليات الاعتماد وإعادة الاعتماد المفوضة.
الترخيص
يشترط التحالف أن يكون لدى جميع الموظفين والمقاولين المطلوب منهم الحصول على ترخيص أو اعتماد أو شهادة أو تسجيل من أجل تقديم العناصر أو الخدمات إلى التحالف وأعضائه ترخيص أو اعتماد أو شهادة أو تسجيل ساري المفعول حسب الاقتضاء.
يتعين على الموظفين إخطار التحالف عند استلام استفسارات الحكومة ولا يجوز لهم تدمير أو تغيير المستندات استجابة لطلب الحكومة للحصول على مستندات أو معلومات.
إخطار بشأن التحقيق الحكومي
يتعين على الموظفين إخطار مديري العلاقات الحكومية والامتثال فورًا عند تلقي استفسار حكومي رسمي للحصول على معلومات بشأن ممارسات الأعمال الخاصة بالتحالف.
لا يجوز إتلاف المستندات
لا يجوز للموظفين إخفاء أو تدمير أو تغيير معلومات أو مستندات التحالف تحسبًا لطلب مستندات من قبل أي وكالة حكومية أو محكمة أو استجابةً له.
يتوجب على أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الالتزام ببرنامج الامتثال للتحالف. ويعد الالتزام شرطًا من شروط التعيين والتوظيف و/أو المشاركة.
البحث عن التوجيه
يمكن لأعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين طلب إرشادات وتوضيحات إضافية بشأن أي متطلبات موضحة في مدونة قواعد السلوك هذه عن طريق الاتصال بمسؤول الامتثال الرئيسي أو مدير الامتثال أو أي موظف في إدارة الامتثال في التحالف.
متطلبات إعداد التقارير
يجب على جميع أعضاء مجلس الإدارة والموظفين والمقاولين الإبلاغ عن أي انتهاكات مشتبه بها لأي قانون أو لائحة أو إرشادات تنطبق على برامج الرعاية الصحية الفيدرالية و/أو الحكومية أو سياسات التحالف. يمكن للموظفين التأكد من أنه يمكنهم الإبلاغ عن مشكلات الامتثال أو الاحتيال أو المخاوف المشتبه بها والفعلية دون انتقام أو عقاب. يمكن تقديم مثل هذه التقارير إلى المشرف أو المدير أو كبير مسؤولي الامتثال أو كبير المسؤولين الإداريين أو مدير الموارد البشرية أو موظفي الامتثال أو بشكل مجهول إلى الخط الساخن للإفصاح السري.
يمكن للموظفين الاتصال بخط الإفصاح السري المجاني التابع للتحالف على الرقم 1-844-910-4228أو استخدم موقع التحالف للكشف عن السرية: https://ccah.ethicspoint.comتوجد معلومات إضافية حول التقارير على صفحة الامتثال على شبكة الإنترنت.
يمكن للمقاولين، بما في ذلك مزودي الشبكة والمقاولين من الباطن والمقاولين من الباطن في مجرى النهر السفلي، والأعضاء الإبلاغ عن مخاوف الامتثال عن طريق الاتصال بشخص الاتصال المعين في التحالف، أو الاتصال بموظفي قسم الامتثال مباشرة، أو من خلال نموذج تقرير مخاوف الامتثال على موقع التحالف على الويب.
سجل المراجعة:
تاريخ المراجعة |
تاريخ المراجعة |
التغييرات التي تم إجراؤها بواسطة |
تمت الموافقة عليها من قبل |
|
3/20/2018 |
جينيفر مانديلا، مسؤولة الامتثال |
مجلس التحالف |
|
12/18/2019 |
|
مجلس التحالف |
|
1/13/2021 |
جينيفر مانديلا، مسؤولة الامتثال |
مجلس التحالف |
|
3/23/2022 |
جينيفر مانديلا، مسؤولة الامتثال |
مجلس التحالف |
|
9/20/2023 |
جينيفر مانديلا، مسؤولة الامتثال |
مجلس التحالف |
|
31/8/2023، مع التغييرات السارية اعتبارًا من 1/1/2024 |
جينيفر مانديلا، رئيسة قسم الامتثال |
مجلس التحالف |
|
8/14/2024 |
جينيفر مانديلا، رئيسة قسم الامتثال |
مجلس التحالف |
اتصل بنا
- الرقم المجاني: 800-700-3874
- مساعدة الصم وضعاف السمع
الهاتف النصي: 800-735-2929 (اتصل بالرقم 711)
أحدث الأخبار
صحة القلب والستاتينات
ديسمبر 2024 – النشرة الإخبارية للأعضاء
ديسمبر 2024 – تنسيقات بديلة لنشرة الأعضاء
بطاقة هوية التحالف الرقمي متاحة الآن للأعضاء
اتصل بنا | الرقم المجاني: 800-700-3874