إرشادات منع الانتحار من DHCS

عزيزي مقدمي الرعاية الصحية:

نشكركم على خدمتكم في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية، ومساعدة سكان كاليفورنيا في الحفاظ على صحتهم البدنية والسلوكية. نحن في وزارة خدمات الرعاية الصحية والصحة العامة ومكتب الجراح العام في كاليفورنيا نتواصل معكم بسبب قلقنا بشأن التأثيرات المباشرة وطويلة الأمد لوباء كوفيد-19 على الصحة العقلية لسكاننا.

إن العزلة الاجتماعية وانعدام الأمن المالي والبطالة كلها عوامل تؤدي إلى زيادة حالات الوفاة بسبب الانتحار والجرعات الزائدة والمرض، مما يؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعات الملونين. والأفراد الذين لديهم تاريخ من التجارب السلبية في مرحلة الطفولة معرضون للخطر بشكل خاص.

لديك الفرصة لفحص هذه الأحداث والتدخل فيها ومنعها.

لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان شخص ما في ورطة ما لم تسأله. وعندما تسأله، يمكنك تقديم أدوات وموارد قد تساعد في إنقاذ حياة شخص ما.

قام المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) بتطوير أسئلة فحص الانتحار (ASQ): https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml)، أربعة أسئلة في 20 ثانية لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الانتحار. في دراسة أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/، الإجابة بـ "نعم" على سؤال واحد أو أكثر حددت 97% من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 21 عامًا المعرضين لخطر الانتحار:

1. هل تمنيت في الأسابيع القليلة الماضية أن تموت؟
2. هل شعرت خلال الأسابيع القليلة الماضية أن وضعك أو وضع عائلتك سيكون أفضل لو مت؟
3. هل كانت لديك أفكار بالانتحار خلال الأسبوع الماضي؟
4. هل حاولت قتل نفسك من قبل؟

ماذا بعد؟

إذا أجاب شخص ما بـ "نعم" على سؤال واحد أو أكثر من الأسئلة الأربعة الخاصة بالكشف عن الانتحار، فإنه معرض "لخطر وشيك" أو "خطر محتمل" للانتحار.

لفهم مستوى الخطر بشكل أفضل، اسأل "هل تراودك أفكار الانتحار الآن؟" وإذا أجاب الفرد "نعم"، فهذا يعني أنه معرض لخطر الانتحار الوشيك ويحتاج إلى تقييم عاجل للصحة العقلية لضمان سلامته على الفور. وإذا أجاب الفرد "لا"، فهذا يعني أنه معرض لخطر محتمل ويحتاج إلى تقييم موجز للسلامة من الانتحار لتحديد الخطوات التالية.

نموذج عدم الانتحار: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ هي ممارسة قائمة على الأدلة توضح كيفية تطبيق هذا النموذج في بيئة سريرية. تشمل الممارسات ما يلي:

• ضع خطة أمان يمكن للمريض اتباعها لاتخاذ الإجراءات اللازمة إذا ظهرت أفكار الانتحار، بما في ذلك الاتصال بخطوط المساعدة مثل الخط الوطني لمنع الانتحار (1-800-273-8255).
• ناقش تقييد الوصول إلى الأشياء التي قد يستخدمونها لإيذاء أنفسهم - وخاصة الأسلحة النارية (الأسلحة النارية في المنزل هي عامل خطر رئيسي للانتحار الكامل) https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- المسألة/المخاطرة/ ).
• إنشاء خطة مراقبة متابعة لضمان حصول المريض على المساعدة والدعم المستمر

الجرعة الزائدة والانتحار: تشير الجرعة الزائدة أو إيذاء النفس في قسم الطوارئ إلى مخاطر عالية للغاية. تشير الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية إلى زيادة خطر الانتحار بمقدار 18 ضعفًا https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 وتزيد احتمالات تناول جرعة زائدة من المخدرات بأكثر من مائة ضعف في العام التالي، مقارنة بالسكان عمومًا. وتؤدي زيارة المريض بسبب أفكار انتحارية إلى زيادة احتمالات الانتحار بنحو 30 ضعفًا في العام التالي.

التجارب السلبية في الحياة والانتحار: إن الأفراد الذين يعانون من أربع تجارب سلبية في الطفولة أو أكثر هم أكثر عرضة لمحاولة الانتحار بنسبة 37.5 مرة، مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من تجارب سلبية في الطفولة12. لمزيد من المعلومات حول التعامل مع تجارب سلبية في الطفولة في ممارستك السريرية، تفضل بزيارة www.ACEsAware.org.

إن فحص الأفراد بحثًا عن خطر الانتحار ينقذ الأرواح! يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية مساعدة الأشخاص في الحصول على الرعاية والدعم والموارد اللازمة.

أدوات وموارد أخرى

اتصل بخط الوصول للصحة السلوكية بالمنطقة https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx للحصول على مساعدة طارئة في حالات الأزمات أو رقم الهاتف الموجود على ظهر بطاقة خطة التأمين الصحي للمريض. موقع الدعم العاطفي لكوفيد-19 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ يحتوي الموقع على موارد للأشخاص المعرضين لخطر الانتحار - يمكنك العثور على خطوط المساعدة الخاصة بالانتحار، وخطوط الأزمات، وخطوط دعم الأقران، وموارد أخرى للأشخاص الذين يعانون من التوتر بسبب الطوارئ - بما في ذلك كيفية العثور على علاج لاضطراب تعاطي المخدرات.

لا تنسى نفسك

قد تشعر بالتوتر أو القلق أو الإرهاق أو الإرهاق الشديد بسبب العمل في الخطوط الأمامية. كما أن العاملين في مجال الصحة معرضون لخطر الانتحار بشكل أكبر، ولست وحدك. تواصل للحصول على استشارة مجانية من المتطوعين على موقع استشارة COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/ . هناك دعم لك. إذا كنت تريد التحدث إلى شخص ما، فهناك متخصصون مستعدون لدعمك لمواصلة دعم الآخرين.

يحتوي مكتب الجراح العام في كاليفورنيا أيضًا على دليل بسيط: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf مع أشياء يمكنك القيام بها كل يوم، في المنزل، للمساعدة في دعم صحتك العقلية والجسدية، باستخدام ست استراتيجيات رئيسية: 1) العلاقات الداعمة، 2) التمرين، 3) النوم، 4) التغذية، 5) دعم الصحة العقلية، و6) اليقظة. تعرف على المزيد في دليل الجراح العام في كاليفورنيا: تخفيف التوتر أثناء كوفيد-19 (PDF): https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. الدليل متاح باللغة العربية أيضًا https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- كتاب تخفيف التوتر العام باللغة العربية.pdf, الصينية (المبسطة https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- كتاب تخفيف التوتر باللغة الصينية المبسطة.pdf والتقليديةhttps://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- كتاب تخفيف التوتر) الكورية https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- كتاب اللعب_ko.pdf, الأسبانية https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- اللغة الاسبانية-lsu-final.pdf, التاغالوغية: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf، والفيتنامية: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf نأمل أن تنضم إلى غيرك من المتخصصين في الرعاية الصحية وتأخذ عشرين ثانية لطرح الأسئلة الأربعة وإنقاذ حياة. شكرًا لك على كل ما تفعله لحماية صحة مجتمعاتنا!

مراجع:

وزارة الصحة العامة

1. أسئلة فحص الانتحار: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- المواد/index.shtml
2. دراسة المعهد الوطني للصحة العقلية: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
3. نموذج عدم الانتحار: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
4. عوامل الخطر الرئيسية للانتحار الكامل: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
5. بيانات حول خطر الانتحار بعد زيارة قسم الطوارئ: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
6. خط الوصول للصحة السلوكية بالمحافظة: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
7. موقع الدعم العاطفي لكوفيد-19: https://covid19.ca.gov/resources-for- emotional-support-and-well-being/
8. موقع الاستشارة الخاص بكوفيد-19: https://www.covid19counselingca.org/
9. نموذج خطة السلامة للوقاية من الانتحار: https://suicidepreventionlifeline.org/wp- content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
10. دليل سريع للتخطيط للسلامة للأطباءhttps://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- دليل سريع للأطباء
11. دليل الجراح العام في كاليفورنيا: تخفيف التوتر أثناء جائحة كوفيد-19 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- بي دي اف
12. البحث في ACES: Hughes K، Bellis MA، Hardcastle KA، et al. تأثير التجارب السلبية المتعددة في مرحلة الطفولة على الصحة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. لانسيت للصحة العامة2017؛ 2: e356-66