Hướng dẫn Phòng chống Tự tử từ DHCS

Kính gửi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

Cảm ơn bạn đã phục vụ ở tuyến đầu của dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giúp người dân California cải thiện sức khỏe thể chất và hành vi. Chúng tôi tại Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe và Y tế Công cộng và Văn phòng Tổng Bác sĩ phẫu thuật California đang liên hệ vì lo ngại về tác động tức thời và lâu dài của dịch COVID-19 đối với sức khỏe tâm thần của cư dân.

Sự cô lập xã hội, bất ổn tài chính và thất nghiệp đều dẫn đến gia tăng số ca tử vong do tự tử, dùng thuốc quá liều và bệnh tật, tác động không cân xứng đến cộng đồng người da màu. Những cá nhân có tiền sử Trải nghiệm thời thơ ấu bất lợi (ACE) đặc biệt có nguy cơ.

Bạn có cơ hội sàng lọc, can thiệp và ngăn ngừa những sự kiện này.

Không có cách nào để biết ai đó đang gặp rắc rối trừ khi bạn hỏi. Khi bạn hỏi, có những công cụ và nguồn lực bạn có thể cung cấp để cứu mạng người.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) đã phát triển Bộ câu hỏi sàng lọc tự tử (ASQ): https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml), bốn câu hỏi trong 20 giây để xác định những người có nguy cơ tự tử. Trong một nghiên cứu của NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/, câu trả lời “có” cho một hoặc nhiều câu hỏi đã xác định được 97% thanh thiếu niên từ 10 đến 21 tuổi có nguy cơ tự tử:

1. Trong vài tuần qua, bạn có ước mình chết đi không?
2. Trong vài tuần qua, bạn có cảm thấy rằng bạn hoặc gia đình bạn sẽ tốt hơn nếu bạn chết không?
3. Trong tuần qua, bạn có nghĩ đến việc tự tử không?
4. Bạn đã bao giờ cố tự tử chưa?

Tiếp theo là gì?

Nếu một cá nhân trả lời "có" cho một hoặc nhiều trong bốn Câu hỏi sàng lọc tự tử, thì họ có "nguy cơ sắp xảy ra" hoặc "nguy cơ tiềm ẩn" tự tử.

Để hiểu rõ hơn về mức độ rủi ro, hãy hỏi "bạn có đang nghĩ đến việc tự tử ngay lúc này không?" và nếu cá nhân đó trả lời "có", thì họ đang có nguy cơ tự tử sắp xảy ra và cần được đánh giá sức khỏe tâm thần khẩn cấp để đảm bảo an toàn ngay lập tức. Nếu cá nhân đó trả lời "không", thì nguy cơ tiềm ẩn được xác định và họ cần được đánh giá an toàn tự tử ngắn gọn để xác định các bước tiếp theo.

Mô hình Không tự tử: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ là một thực hành dựa trên bằng chứng phác thảo cách áp dụng mô hình này trong bối cảnh lâm sàng. Các thực hành bao gồm:

• Lên kế hoạch an toàn mà bệnh nhân có thể tuân theo để hành động nếu có ý định tự tử, bao gồm gọi đường dây trợ giúp như Đường dây phòng chống tự tử quốc gia (1-800-273-8255).
• Thảo luận về việc hạn chế tiếp cận những thứ mà họ có thể sử dụng để tự làm hại mình – đặc biệt là súng (súng trong nhà là một yếu tố rủi ro chính dẫn đến tự tử) https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- vấn đề/rủi ro/ ).
• Tạo kế hoạch theo dõi tiếp theo để đảm bảo bệnh nhân nhận được sự giúp đỡ và hỗ trợ liên tục

Quá liều và tự tử: Quá liều hoặc tự gây thương tích ở khoa cấp cứu cho thấy nguy cơ cực kỳ cao. Quá liều opioid cho thấy nguy cơ tự tử cao gấp 18 lần https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 và nguy cơ dùng thuốc quá liều cao hơn 100 lần trong năm tới so với dân số nói chung. Một lần đến khám vì ý định tự tử dẫn đến nguy cơ tự tử tăng gấp 30 lần trong năm tới.

ACE và Tự tử: Những cá nhân có bốn ACE trở lên có khả năng cố gắng tự tử cao gấp 37,5 lần so với những cá nhân không có ACE12. Để biết thêm thông tin về việc giải quyết ACES trong hoạt động lâm sàng của bạn, hãy truy cập www.ACEsAware.org.

Việc sàng lọc nguy cơ tự tử của cá nhân có thể cứu sống mọi người! Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp mọi người nhận được sự chăm sóc, hỗ trợ và nguồn lực cần thiết.

Các công cụ và tài nguyên khác

Gọi đến đường dây tiếp cận sức khỏe hành vi của quận https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx để được trợ giúp khẩn cấp trong trường hợp khủng hoảng hoặc số điện thoại ở mặt sau thẻ bảo hiểm y tế của bệnh nhân. Trang web hỗ trợ cảm xúc COVID-19 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ có các nguồn lực dành cho những người có nguy cơ tự tử – bạn có thể tìm thấy đường dây nóng về tự tử, đường dây nóng khủng hoảng, đường dây hỗ trợ đồng đẳng và các nguồn lực khác dành cho những người đang trải qua căng thẳng do tình trạng khẩn cấp – bao gồm cách tìm phương pháp điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Đừng quên bản thân mình

Bạn có thể cảm thấy căng thẳng, lo lắng, choáng ngợp hoặc kiệt sức khi làm việc ở tuyến đầu. Nhân viên y tế cũng có nguy cơ tự tử cao hơn và bạn không đơn độc. Hãy liên hệ để được tư vấn miễn phí từ các tình nguyện viên tại trang web tư vấn COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/ . Có sự hỗ trợ dành cho bạn. Nếu bạn muốn nói chuyện với ai đó, có những chuyên gia sẵn sàng hỗ trợ bạn để tiếp tục hỗ trợ người khác.

Văn phòng Tổng bác sĩ phẫu thuật California cũng có hướng dẫn đơn giản: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf với những việc bạn có thể làm hàng ngày, tại nhà, để hỗ trợ sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn, sử dụng sáu chiến lược chính: 1) Mối quan hệ hỗ trợ, 2) Tập thể dục, 3) Ngủ, 4) Dinh dưỡng, 5) Hỗ trợ sức khỏe tinh thần và 6) Chánh niệm. Tìm hiểu thêm trong Sổ tay của Tổng giám đốc phẫu thuật California: Giảm căng thẳng trong thời kỳ COVID-19 (PDF): https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. Hướng dẫn cũng có sẵn bằng tiếng Ả Rập https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- sách-giải-trí-giảm-stress-chung_tiếng-Ả-Rập.pdf, Tiếng Trung (giản thể) https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- sách-giải-quyết-stress_tiếng_giản_thẳng.pdf và Truyền thốnghttps://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- sách-giải-quyết-stress_zh.pdf) Hàn Quốc https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_ko.pdf, người Tây Ban Nha https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- tiếng Tây Ban Nha-lsu-final.pdf, Tiếng Tagalog: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf, và tiếng Việt: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf . Chúng tôi hy vọng bạn sẽ tham gia cùng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác và dành 20 giây để đặt bốn câu hỏi và cứu sống một mạng người. Cảm ơn bạn vì tất cả những gì bạn đã làm để bảo vệ sức khỏe của cộng đồng chúng ta!

Tài liệu tham khảo:

Sở Y tế Công cộng

1. Câu hỏi sàng lọc tự tử: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- vật liệu/index.shtml
2. Nghiên cứu của NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
3. Mô hình không tự tử: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
4. Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tự tử hoàn toàn: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
5. Dữ liệu về nguy cơ tự tử sau khi đến khoa cấp cứu: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
6. Đường dây tiếp cận sức khỏe hành vi của quận: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
7. Trang web hỗ trợ cảm xúc COVID-19: https://covid19.ca.gov/resources-for- emotional-support-and-well-being/
8. Trang web tư vấn COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/
9. Mẫu Kế hoạch An toàn Phòng ngừa Tự tử: https://suicidepreventionlifeline.org/wp- content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
10. Hướng dẫn nhanh về lập kế hoạch an toàn cho bác sĩ lâm sànghttps://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- hướng dẫn nhanh-bác sĩ lâm sàng
11. Cẩm nang của Tổng giám đốc Y khoa California: Giảm căng thẳng trong thời kỳ COVID-19 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- tập tin pdf
12. Nghiên cứu về ACES: Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. Ảnh hưởng của nhiều trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu đến sức khỏe: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Sức khỏe cộng đồng Lancet2017; 2: e356-66