الأدوية الوقائية من فيروس كورونا المستجد للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة
يسر التحالف أن يعلن أن Evusheld™ متاح لـ أعضاء التحالف الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين يعانون من حالات ضعف المناعة المتوسطة إلى الشديدة.يتم إعطاء ™ في حقنتين ويوصى به كل ستة أشهر. وهو متاح للأعضاء في بدون أي تكلفة على الأعضاء.
من هو إيفوشيلد؟™ ل؟
إيفوشيلد™ مخصص للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض كوفيد-19 الشديد ومضاعفاته. يمكن للأعضاء تلقي Evusheld™ الأدوية إذا لم يتعرضوا لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) مؤخرًا وهم:
- يعانون من ضعف المناعة بدرجة متوسطة إلى شديدة بسبب حالة طبية.
- لا يمكن الحصول على سلسلة أولية أو معززة من لقاح COVID-19 لأن لديهم تاريخًا من رد فعل شديد تجاه لقاحات COVID-19 أو مكونات لقاح COVID-19.
- تناولت أدوية أو علاجات تعمل على تثبيط جهاز المناعة.
من لا ينبغي له الحصول على Evusheld؟™؟
قد لا يتمكن الأعضاء من الحصول على Evusheld™ العلاج إذا كانوا:
- هل لديك حساسية؟
- لدي اضطراب النزيف.
- لديهم عدد قليل من الصفائح الدموية.
- هل لديك تاريخ أو خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- هل أنت حامل أو تخططين للحمل.
- هل تقومين بالرضاعة الطبيعية؟
التواصل مع الأعضاء من خلال التحالف
بتوجيه من إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS)، سيتواصل التحالف مع الأعضاء الذين قد يعانون من حالات تجعلهم مؤهلين للحصول على Evusheld™. سنتواصل مع هؤلاء الأعضاء عبر الهاتف لإبلاغهم بأنهم قد يكونون مؤهلين ونوصيهم بالتواصل مع فريق الرعاية الأولية الخاص بهم لمناقشة ما إذا كان Evusheld™ هو المشار إليه.
قد يتمكن مقدمو الرعاية الأولية من تحديد الصيدليات التي تخزن Evusheld™ باستخدام وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية محدد موقع علاجات كوفيد-19إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
هل أكملت تدريبك وشهادة ACEs؟
تراقب إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) أداء جميع خطط الرعاية الصحية Medi-Cal فيما يتعلق بفحوصات التجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs). يجب على مقدمي الرعاية الأولية استكمال هذه الفحوصات. قبل تقديم مطالبة للحصول على الخدمة، يجب عليك استكمال التدريب المطلوب والإقرار الذاتي. مقدمو الخدمة مؤهلون لتلقي نقاط التعليم الطبي المستمر عند الانتهاء.
اكمل التدريب
أكمل تدريب ACEs المطلوب. إنه مجاني ويستغرق إكماله ساعتين تقريبًا.
لبدء التدريب الخاص بك، سوف تحتاج إلى زيارة صفحة دورة ACEs Awareقم بتسجيل الدخول أو التسجيل، ثم انتقل إلى دوراتي لإكمال التدريب.
أكمل شهادتك
بمجرد الانتهاء من تدريبك، أكمل الإقرار الذاتي حتى تتمكن من الحصول على الدفع مقابل فحوصات ACE اللاحقة التي تقوم بها.
سوف تحتاج إلى:
- معرف مقدم الخدمة الوطني (NPI).
- اسم العيادة وعنوانها.
يرجى التأكد من أن معلومات الشهادة الخاصة بك كاملة ودقيقة.
معلومات الفواتير والدفع
بمجرد إكمال التدريب والشهادة، سيتلقى التحالف إشعارًا بإتمام التدريب في بداية الشهر التالي. يمكنك البدء في إرسال فاتورة إلى التحالف مقابل هذه الفحوصات بعد الأول من الشهر التالي. على سبيل المثال، إذا أكملت التدريب والشهادة في 5 يوليو 2022، فيمكنك تقديم الفحوصات التي أكملتها بعد 5 يوليو إلى التحالف بعد 1 أغسطس. وإلا، فسيتم رفض المطالبات.
سيتلقى مقدمو الخدمات مبلغ $29.00 دولار أمريكي لكل فحص من خلال تمويل Prop 56. يحق للمراكز الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي (FQHCs) تلقي مبلغ $29.00 دولار أمريكي لفحوصات ACE بالإضافة إلى مدفوعات نظام الدفع المستقبلي الحالية. ومع ذلك، يجب أن يتم تحصيل رسوم زيارة المريض في مطالبة منفصلة حتى تكون مؤهلة لفحص ACEs.
مقياس الحوافز القائمة على الرعاية (CBI)
تعتبر فحوصات ACEs جزءًا من برنامج CBI لعام 2022 كإجراء استكشافي. يتم النظر في هذا الإجراء كإجراء مدفوع الأجر لبرنامج 2023. لمزيد من المعلومات حول الفواتير والموارد ومعلومات الإجراء، يرجى الاطلاع على CBI ورقة نصائح حول فحص الأحداث السلبية في الطفولة لدى الأطفال والمراهقين.
إذا كانت لديك أي أسئلة حول تدريب وفحص ACEs، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى التحالف على [email protected].
تحديثات Medi-Cal Rx: تغييرات على خطة إعادة التعيين التدريجي
تم إعادة تفعيل رمز الرفض 88
اعتبارًا من 22 يوليو 2022، بدأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المرحلة الأولى، الموجة الأولى من خطة إعادة تفعيل Medi-Cal Rx.
في البداية، كان من المقرر أن تعيد الموجة الأولى تفعيل تعديلين للمطالبات: رمز رفض DUR 88: خطأ رفض مراجعة استخدام الأدوية ورمز الرفض 80: رمز التشخيص المقدم لا يفي بمعايير تغطية الأدوية. ومع ذلك، بناءً على تحليل ملاحظات أصحاب المصلحة وبيانات المطالبات، تؤجل وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية إعادة تفعيل رمز الرفض 80 لأنه قد يتطلب تقديم الموافقات المسبقة قبل تاريخ إعادة التفعيل. وبالتالي، في الموجة الحالية، تمت إعادة تفعيل رمز الرفض 88، بينما لم تتم إعادة تفعيل رمز الرفض 80.
لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى نشرة Medi-Cal Rx بتاريخ 22 يوليو (حول رمز الرفض 88) و ال نشرة Medi-Cal Rx الصادرة بتاريخ 12 يوليو (حول رمز الرفض 80).
إعادة العمل بالتراخيص المسبقة لـ 11 فئة من الأدوية اعتبارًا من 16 سبتمبر
تتطلب المرحلة الأولى، الموجة الثالثة، من مقدمي الخدمات تقديم طلبات المساعدة للأدوية الجديدة في 11 فئة محددة من الأدوية، بما في ذلك:
- مدرات البول.
- المواد الدهنية، بما في ذلك الستاتينات وأحماض أوميجا 3 الدهنية.
- أدوية خفض سكر الدم، بما في ذلك الجلوكاجون.
- موسعات الأوعية التاجية (النترات وعوامل ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
- العوامل القلبية الوعائية، بما في ذلك مضادات عدم انتظام ضربات القلب والعوامل المقوية للتقلص العضلي.
- مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية.
- منتجات النياسين وفيتامين ب وفيتامين سي.
يرجى ملاحظة أن هذا لا يشمل الوصفات الطبية الجديدة للأطفال والشباب الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أقل.
لمزيد من التفاصيل، راجع نشرة Medi-Cal Rx بتاريخ 26 يوليو.
أسئلة؟
للحصول على مساعدة بشأن المطالبات أو المساعدات الشخصية:
- اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx (CSC) على الرقم 800-977-2273. يمكنك أيضًا إرسال الأسئلة عبر البريد الإلكتروني إلى Medi-Cal Rx Education & Outreach على [email protected].
