اعتبارًا من 24 مارس 2023، ستبدأ Medi-Cal Rx أول سلسلة من عمليات رفع سياسة الانتقال للفئات العلاجية القياسية (STCs) للمستفيدين الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا أو أكثر (المرحلة الثالثة، الرفع 1). سيتم إعادة فرض متطلبات الترخيص المسبق (PA) رمز رفض NCPDP 75 – مطلوب الحصول على موافقة مسبقة.
للحصول على التفاصيل الكاملة، يرجى مراجعة إشعار من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بتاريخ 23 فبراير. يمكنك أيضًا متابعة آخر المستجدات بشأن إعادة تفعيل Medi-Cal على صفحة الويب التعليمية والتوعية الخاصة ببرنامج Medi-Cal Rx.
|
المرحلة الثالثة، المستوى 1 (P3/L1) فئات الأدوية |
||
| مدرات البول (STC 79، 53) | العوامل المضادة لارتفاع نسبة الدهون في الدم (STC 65، 66) | خافضات سكر الدم (STC 58) |
| مضادات ارتفاع ضغط الدم (STC 71) | موسعات الأوعية التاجية (STC 72) | العوامل القلبية الوعائية (STC 76، 74) |
| مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية (STC 77) | النياسين وفيتامين ب وفيتامين ج (STC 81) | المواد الأفيونية (STC 40) |
| البنزوديازيبينات (HIC3: H20، H21، H22، H4A، H8G، H8K) ** | ||
** تقع الأدوية المدرجة في قائمة HIC3 ضمن STCs 07 و47 و48؛ ولا تتأثر الأدوية الأخرى ضمن هذه STCs بهذا الرفع الانتقالي. راجع قائمة NDC المعتمدة من Medi-Cal Rx لمزيد من التفاصيل.
كيفية تقديم طلب PA لتغييرات P3/L1
إذا كان المستفيد يتلقى حاليًا دواءً في STCs المتأثرة بـ P3/L1 كما هو موضح في الجدول أعلاه، فيجب مراعاة ما يلي استعدادًا لتقاعد سياسة الانتقال:
1. النظر في العلاجات المغطاة التي قد لا تتطلب موافقة مسبقة (PA)، إذا كانت مناسبة من الناحية السريرية.
موارد:
- قوائم الأدوية المتعاقد عليها مع Medi-Cal Rx وقوائم المنتجات المغطاة
- قائمة NDC المعتمدة من Medi-Cal Rx
- راجع تطبيق ePrescribing الخاص بك
2. إذا لم يكن تغيير العلاج مناسبًا، فيجب تقديم طلبات المساعدة الطبية اعتبارًا من 24 فبراير 2023.
طرق التقديم:
- كوفر ماي ميدز®
- بوابة مقدمي الرعاية الصحية الآمنة Medi-Cal Rx
- معاملة NCPDP P4
- الفاكس أو البريد
مصادر إضافية
أسئلة؟
اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx على الرقم 800-977-2273 (متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع) أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى Medi-Cal Rx Education & Outreach على [email protected].
