Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cảnh báo về những rủi ro nghiêm trọng bao gồm tử vong khi kết hợp thuốc phiện với các loại thuốc như thuốc chống loạn thần ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) (https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-risks-and-death-when-combining-opioid-pain-or). Điều này là do khả năng gây ức chế thần kinh trung ương.
Ngoài ra, Đạo luật Phòng ngừa Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện thúc đẩy Phục hồi và Điều trị Thuốc phiện (SUPPORT) cho Bệnh nhân và Cộng đồng (https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6) yêu cầu các tiểu bang phải có quy trình đánh giá để theo dõi bệnh nhân được kê đơn thuốc opioid và thuốc chống loạn thần đồng thời. Việc sử dụng đồng thời các nhóm thuốc này có thể dẫn đến buồn ngủ quá mức, suy hô hấp, quá liều và tử vong.
Theo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của CDC về việc Kê đơn Thuốc phiện để Giảm đau (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm), liệu pháp opioid chỉ nên được bắt đầu nếu lợi ích mong đợi về cơn đau và chức năng được dự đoán lớn hơn rủi ro cho bệnh nhân.
Khi cần sử dụng kết hợp thuốc opioid và thuốc chống loạn thần, vui lòng cân nhắc những điều sau:
- Trao đổi với bệnh nhân về những lợi ích thực tế và những rủi ro đã biết của liệu pháp opioid trước khi bắt đầu điều trị.
- Làm việc với bệnh nhân để thiết lập mục tiêu điều trị cơn đau và chức năng.
- Cân nhắc sử dụng liều opioid thấp nhất có hiệu quả và thời gian điều trị tối thiểu.
- Theo dõi bệnh nhân của bạn để phát hiện tác dụng phụ.
- Đánh giá lại thường xuyên lợi ích và rủi ro của liệu pháp opioid liên tục với bệnh nhân của bạn. Nếu lợi ích không lớn hơn rủi ro, hãy cân nhắc tối ưu hóa các liệu pháp khác và cố gắng giảm dần liều lượng xuống mức thấp hơn hoặc, nếu cần thiết dựa trên hoàn cảnh cá nhân của bệnh nhân, hãy giảm liều lượng và ngừng thuốc opioid một cách thích hợp.
- Cảnh báo bệnh nhân và người chăm sóc về nguy cơ thở chậm và/hoặc an thần.
- Cân nhắc việc kê đơn đồng thời naloxone.
