Alliance muốn nhắc nhở tất cả các nhà cung cấp mạng lưới rằng việc thanh toán cân đối cho người thụ hưởng Medi-Cal bị luật liên bang và tiểu bang cấm. Người thụ hưởng Medi-Cal không được thanh toán cho các lần khám bệnh và các dịch vụ chăm sóc y tế khác khi họ nhận được các dịch vụ được bảo hiểm từ một nhà cung cấp trong mạng lưới nhà cung cấp của họ. Điều này có nghĩa là người thụ hưởng không thể bị tính phí đồng thanh toán, đồng bảo hiểm hoặc khấu trừ. Điều này áp dụng cho cả nhà cung cấp Medicare và Medi-Cal.
Nếu phát hiện hoặc nghi ngờ có sự cân đối trong hóa đơn, Liên minh sẽ nhanh chóng phối hợp với các nhà cung cấp để cung cấp chương trình đào tạo phù hợp và đảm bảo tuân thủ luật tiểu bang và liên bang.
Thẩm quyền giải quyết
Việc thanh toán cho người hưởng lợi Medi-Cal vi phạm luật Liên bang như được nêu trong phần 1902(n)(3)(B) của Đạo luật An sinh Xã hội, đã được sửa đổi theo phần 4714 của Đạo luật Ngân sách Cân bằng năm 1997 cũng như Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng California phần 14019.4.
