HEDIS

ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਣ ਵਾਲਾ ਸਾਧਨ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਨੈਸ਼ਨਲ ਕਮੇਟੀ ਫਾਰ ਕੁਆਲਿਟੀ ਐਸ਼ੋਰੈਂਸ (NCQA). ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੇਖੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ, ਉਪਲਬਧਤਾ ਅਤੇ ਅਨੁਭਵ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ HEDIS ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਲਈ ਇਹ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਗਠਜੋੜ ਇੱਕ ਸਲਾਨਾ ਅਨੁਪਾਲਨ ਆਡਿਟ ਕਰੇ ਜੋ HEDIS ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਸਬਸੈੱਟ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (MCAS). ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, MCAS ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਪ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਇਹ ਵੀ ਮੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਅਲਾਇੰਸ HEDIS ਮਾਪਾਂ ਲਈ ਆਡਿਟ ਕਰੇ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੇ। HEDIS ਮਾਪਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪੰਨੇ 'ਤੇ ਜਾਓ।.

ਆਡਿਟ ਉਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਸਮਾਂਰੇਖਾ

HEDIS ਆਡਿਟ ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਅਲਾਇੰਸ ਨੈੱਟਵਰਕ ਆਪਣੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਆਡਿਟ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਡੇਟਾ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਜਾਂਚਾਂ, ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ, ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ, ਪਾਲਣਾ ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਤਸਦੀਕ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।.

ਆਡਿਟ ਦੀ ਮਿਆਦ ਜਨਵਰੀ ਤੋਂ ਜੂਨ ਤੱਕ ਚੱਲਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪਿਛਲੇ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਮਾਪਦੀ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, DHCS ਅਤੇ CMS ਦਾ ਮੌਜੂਦਾ ਆਡਿਟ ਸਾਲ ਪਿਛਲੇ ਸੇਵਾ ਸਾਲ ਦੇ ਪਾਲਣਾ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੇਗਾ। ਆਡਿਟ ਉਸ ਸਾਲ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ "ਮਾਪ ਸਾਲ" (MY) ਸ਼ਬਦ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ।.

ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ

HEDIS ਡਾਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਦੇ ਦੋ ਰੂਪ ਹਨ, ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਅਤੇ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ। ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਡੇਟਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਇੱਕ ਸਵੈਚਲਿਤ, ਪਰਦੇ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਡੇਟਾ ਸਰੋਤਾਂ ਤੋਂ ਅਲਾਇੰਸ ਦੁਆਰਾ ਕੈਪਚਰ ਕੀਤੇ ਸਾਰੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰੂਪਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਮੌਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਡੇਟਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਹਾਸਲ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਆਡਿਟ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਲਾਇੰਸ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਸਾਂਝੇਦਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤੀ ਵਿਕਰੇਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ 'ਤੇ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬੇਨਤੀ ਦੇ ਪੰਜ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਿਹਤ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ, HEDIS ਲਈ ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਬੇਨਤੀਆਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ PHI ਸਾਰੇ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਛਾਣਕਰਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸਮੁੱਚੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਨਤੀਜੇ

DHCS ਆਡਿਟ ਨਤੀਜੇ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਸਾਲ ਦੇ ਹਰ ਗਿਰਾਵਟ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਲਾਇੰਸ ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇਸਦੇ ਸੇਵਾ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਸੰਭਵ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ, ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ HEDIS ਅਵਾਰਡ ਸਾਲਾਨਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਅਲਾਇੰਸ ਦੀ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਆਬਾਦੀ ਲਈ HEDIS ਮਾਪਾਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਨਤੀਜੇ ਹਰ ਸਾਲ ਅਕਤੂਬਰ ਵਿੱਚ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।.

HEDIS ਸਰੋਤ

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ

• ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਇਹ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ, ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ, ਟੀਕਾਕਰਨ ਰਜਿਸਟਰੀਆਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਤੋਂ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਕੇਅਰ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ (CBI) ਅਤੇ HEDIS ਉਪਾਵਾਂ ਲਈ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹੋਰ ਡੇਟਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਜੋ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਕਾਇਆ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਨੋਟ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਡੇਟਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਅੰਤਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ।.
• 'ਤੇ ਗਠਜੋੜ ਦਾ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ CBI ਅਤੇ HEDIS ਉਪਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਲਣਾ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਫਾਈਲਾਂ ਅਪਲੋਡ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ ਗਾਈਡ ਵੇਖੋ, ਨਾਲ ਹੀ ਆਪਣਾ ਡੇਟਾ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵੀ ਵੇਖੋ।.

HEDIS ਕੋਡ ਸੈੱਟ

HEDIS FAQ ਗਾਈਡ