미국 식품의약국(FDA)은 중추신경계(CNS)를 억제하는 항정신병제와 같은 약물과 오피오이드를 병용할 경우 사망을 포함한 심각한 위험이 있다고 경고했습니다.https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-risks-and-death-when-combining-opioid-pain-or). 이는 부가적 중추신경 억제의 가능성 때문입니다.
또한, 환자 및 커뮤니티를 위한 오피오이드 회복 및 치료를 촉진하는 물질 사용 장애 예방법(SUPPORT)(https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6)는 주에서 오피오이드와 항정신병제를 동시에 처방받은 환자를 모니터링하기 위한 검토 절차를 갖도록 요구합니다. 이러한 약물 계열을 동시에 사용하면 과도한 졸음, 호흡 저하, 과다 복용 및 사망이 발생할 수 있습니다.
CDC의 통증에 대한 오피오이드 처방에 대한 임상 실무 지침에 따르면(https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm), 오피오이드 치료는 통증과 기능에 대한 예상 이점이 환자에게 미치는 위험보다 더 클 것으로 예상되는 경우에만 시작해야 합니다.
오피오이드와 항정신병 약물을 병용해야 하는 경우 다음 사항을 고려하세요.
- 오피오이드 치료를 시작하기 전에 환자와 그 현실적인 이점과 알려진 위험에 대해 상의하십시오.
- 환자와 협력하여 통증과 기능에 대한 치료 목표를 설정하세요.
- 가장 낮은 효과적인 오피오이드 복용량과 최소 치료 기간을 활용하는 것을 고려하세요.
- 환자에게 부작용이 나타나는지 모니터링하세요.
- 환자와 함께 지속적인 오피오이드 요법의 이점과 위험을 정기적으로 재평가하십시오. 이점이 위험보다 크지 않으면 다른 요법을 최적화하고 점진적으로 더 낮은 용량으로 감량하거나 환자의 개별 상황에 따라 필요한 경우 오피오이드 약물을 적절히 감량하고 중단하는 것을 고려하십시오.
- 환자와 간병인에게 호흡 둔화 및/또는 진정의 위험에 대해 경고합니다.
- 나록손과 함께 처방하는 것을 고려하세요.
