في محاولة لإبقائك على اطلاع دائم خلال هذه الفترة، ينشر التحالف رسالة إخبارية إلكترونية حول فيروس كورونا (COVID-19) كل يوم اثنين لمقدمي الخدمات لدينا.
تقديم المطالبات لمواعيد متكررة
مع زيادة جهود التباعد الاجتماعي استجابةً لـ COVID-19،
من المرجح أن يكون على مقدمي الخدمات التحول من التفاعلات المباشرة وجهاً لوجه في المقام الأول
إلى الاعتماد بشكل أكبر على الرعاية الصحية عن بعد عبر الهاتف أو الدردشة عبر الفيديو.
أحد التحديات التي قد تواجهها هو كيفية تقديم المطالبات للمرضى الذين تمت رؤيتهم مرتين في نفس تاريخ الخدمة. هذا
قد يحدث هذا الموقف إذا قمت بفرز مريض عبر خدمة الرعاية الصحية عن بعد
الموعد وقرروا أنهم بحاجة إلى رؤيتهم في المكتب.
من أجل ضمان معالجة المطالبة وتجنب الرفض للمرة الثانية
لتحديد موعد، سوف تحتاج إلى تقديم مستندات إضافية مع
المطالبة، التي تحدد المبرر الطبي لخدمتين تم تقديمهما إلى
نفس المزود، لنفس المريض، في نفس تاريخ الخدمة. يمكن أن يكون هذا
يتم ذلك من خلال
إضافة ملاحظة في قسم الملاحظات في المطالبة تشير إلى
أوقات منفصلة تم رؤية العضو فيها
أو الإشارة بطريقة أخرى إلى أن المطالبة ليست فاتورة مكررة.
إذا كانت لديك أسئلة حول هذه العملية، يرجى توجيه أسئلة الفواتير
إلى موظفي دعم المطالبات على الرقم 800-700-3874، رقم داخلي 5503
رموز الفوترة الجديدة للاختبار
مع استمرار تأثر أعضائنا بجائحة COVID-19، فأنت
من المرجح أن يكون مشغولاً بفحص المرضى ووصف اختبارات المختبر الخاصة بـ COVID-19.
نريدك أن تعرف ذلك
يغطي التحالف كل من الاختبارات المعملية والفحص لـ COVID-19.
لضمان حصولك على التعويض المناسب،
يجب عليك تقديم المطالبات المتعلقة بـ COVID-19 باستخدام أكواد الإجراء
كما هو موضح في الجدول أدناه.
لاحظ أن هذه هي الأسعار الأساسية فقط.المزودين المتعاقدين
سيتم الدفع وفقًا لجدول الرسوم الموضح في العقد. راجع تحالفك
اتفاقية المزود لتحديد الأسعار المتعاقد عليها محددة.
يود التحالف أن يعرب عن امتنانه المستمر لجميع
مكاتب مقدمي الخدمات للعمل المهم الذي تقومون به للحفاظ على مجتمعنا
آمن وسليم.
نحن نشجعك على الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة،
800-700-3874، رقم داخلي 5504، لأي أسئلة حول إجراءات COVID-19
الرموز والتعويضات.
تحديثات وتعديلات التصاريح
من أجل تسريع الخدمات المقدمة لأعضائنا أثناء الوباء، قمنا بتنفيذ تحديثات وتغييرات الترخيص:
- تمديد فترة الموافقات حتى نهاية عام 2020
- تمت الموافقة على الإحالات المعتمدة من خارج المنطقة (OOA) (AR).
- يتم التنازل عن التصاريح المباشرة للمعدات الطبية المتينة (DME) وبرنامج العلاج الطبي (MTP).
- لا يلزم الحصول على شهادات وجهاً لوجه لأي من التراخيص التي تتطلبها عادةً.
- يتم اعتماد أجهزة BIPAP وأجهزة مساعدة التنفس (RADs) تلقائيًا: يتم التنازل عن اختبارات النوم لأجهزة RAD/PAP.
- تمت الموافقة على اختبار مركز النوم المنزلي.
- يتم الموافقة على طلبات الأكسجين المنزلي تلقائيًا: يتم التنازل عن قياس الأكسجين للأكسجين في المنزل.
- يتم الموافقة على أجهزة التنفس الصناعي المنزلية تلقائيًا: يتم التنازل عن وثائق الضرورة الطبية لجهاز التنفس الصناعي.
- يتم الموافقة تلقائيًا على مراقبة زمن البروثرومبين ونسبة الدم الطبيعية الدولية (PT/INR).
- تمت الموافقة على أجهزة مراقبة ضغط الدم اليدوية للمراقبة المنزلية.
- تمت الموافقة على طلبات الرعاية الصحية عن بعد، ويجوز لمقدمي الخدمات استخدام طلبات الترخيص المعتمدة مسبقًا لخدمات الرعاية الصحية عن بعد.
- موافقة ما بعد الخدمة للرعاية الصحية المنزلية (HHC): لا يلزم الحصول على أي موافقات لبدء الخدمات.
تذكير بشأن الإرشادات الجديدة المتعلقة بالرعاية الصحية عن بعد
أصدرت وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ووزارة الرعاية الصحية المُدارة (DMHC) إرشادات جديدة بشأن تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد أثناء جائحة كوفيد-19. ومن أجل دعم التباعد الاجتماعي وضمان سلامة الأعضاء ومقدمي الخدمات، يجب على مقدمي الخدمات في التحالف اتخاذ خطوات للسماح للأعضاء بالحصول على الرعاية الصحية عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد عندما يكون ذلك مناسبًا من الناحية الطبية.
الزيارات الهاتفية أو المرئية: يجوز لأي طبيب مؤهل لتقديم فاتورة مقابل زيارات المكتب إجراء زيارة هاتفية أو عبر الفيديو مع المريض بدلاً من زيارة المكتب من خلال منصة متوافقة مع قانون التأمين الصحي المحمول والمساءلة (HIPAA) تدعم التواصل بين مقدم الرعاية والمريض لرعاية المريض. يجب أن تستمر هذه الزيارات لمدة خمس دقائق على الأقل، ويجب توثيقها في السجل الطبي للمريض وتخضع لموافقة شفوية أو كتابية من المريض. وفقًا لإرشادات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، يجوز لمراكز الرعاية الصحية المؤهلة في الاتحاد ومراكز الرعاية الصحية الريفية احتساب زيارات الفيديو والزيارات الهاتفية بنفس الطريقة التي يتم بها احتساب الزيارات داخل المكتب لغرض الدفع المحتمل.
الرموز المطلوبة لخدمات الرعاية الصحية عن بعد:
- تنطبق أكواد وجهاً لوجه الحالية عندما يقوم مقدم/طبيب Medi-Cal بإرسال فاتورة إلى Alliance مقابل زيارات الفيديو/الهاتف. أمثلة على أكواد إعداد مقدم الرعاية الأولية: 99201-99204، 99212-99214
- يجب إرسال فاتورة رمز (رموز) CPT أو HCPCS باستخدام:
- رمز مكان الخدمة “02”
- استخدم تعديلات الرعاية الصحية عن بعد المناسبة
- متزامن، أنظمة الصوت والاتصالات التفاعلية: المعدل 95
- غير متزامن تخزين وإعادة توجيه أنظمة الاتصالات: المعدِّل GQ
يرجى الملاحظة: لا تصلح جميع الخدمات للرعاية الصحية عن بعد (على سبيل المثال، المزايا أو الخدمات التي تتطلب التصور المباشر أو استخدام الأجهزة في هياكل الجسم). وسوف يقوم التحالف بإبلاغ أي إرشادات جديدة أو إضافية لخدمات الرعاية الصحية عن بعد المسموح بها فور توفرها.
يتوفر موظفو خدمات مقدمي الخدمات والمطالبات في Alliance للمساعدة في الإجابة على الأسئلة. تحدث إلى أحد ممثلي علاقات مقدمي الخدمات بالاتصال على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
