في 19 مايو 2023، سيتم تنفيذ المرحلة الثالثة، الرفع الثالث من خطة تحرير مطالبات Medi-Cal Rx وإعادة الترخيص المسبق. يلغي هذا الجزء من الخطة سياسة الانتقال لـ 22 فئة إضافية من الأدوية.
يتيح النهج التدريجي لإعادة تفعيل المساعدات الطبية لمقدمي الخدمة تقديم المساعدات الطبية تدريجيًا لتجديد الوصفات الطبية، أو تحويل المستفيدين إلى الأدوية والمنتجات الموجودة في قائمة الأدوية التعاقدية (CDL) و/أو قوائم المنتجات المغطاة.
بعد 19 مايو، سيتم إعادة فرض متطلبات الترخيص المسبق لفئات الأدوية التالية:
| المرحلة الثالثة، رفع 3 فئات من الأدوية | ||
| مستحضرات مضادة للقرحة/مستحضرات الجهاز الهضمي | المضادات الحيوية الأخرى | مضادات التهاب المفاصل |
| مرخيات العضلات | مضادات البكتيريا البولية | الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون |
| التتراسيكلينات | مضادات الطفيليات | الفيتامينات المتعددة |
| البنسلينات | مضادات الملاريا | مستحضرات حمض الفوليك |
| ستربتوميسين | مضادات الفيروسات | فيتامين ك |
| السلفوناميدات | الاستعدادات لمرض السل | مضادات الفطريات |
| إريثروميسين | المضادات الحيوية والمطهرات العامة | |
| السيفالوسبورينات | مسكنات غير أفيونية | |
يرجى الملاحظة:
تُستثنى الأمور التالية من المرحلة الثالثة: إلغاء سياسة الانتقال:
- المستفيدون الذين يبلغون 21 عامًا أو أقل.
- منتجات التغذية المعوية للمستفيدين من جميع الأعمار.
ما يجب على مقدمي الخدمات الصيدلانية والأطباء القيام به
إذا كان المستفيد يتلقى حاليًا دواءً في فئة الأدوية المدرجة في الجدول، فيمكن لمقدمي الصيدلة والأطباء النظر في الخيارات التالية:
- فكر في العلاجات المغطاة التي قد لا تتطلب مساعدًا طبيًا، إذا كانت مناسبة من الناحية السريرية. راجع ما يلي:
- قوائم الأدوية المتعاقد عليها مع Medi-Cal Rx وقوائم المنتجات المغطاة.
- قائمة NDC المعتمدة من Medi-Cal Rx.
- الأطباء: راجع تطبيق الوصفة الطبية الإلكترونية الخاص بك.
- إذا لم يكن التغيير في العلاج مناسبًا، فقم بتقديم طلب PA عبر إحدى طرق تقديم Medi-Cal Rx المعتمدة:
- تغطية أدويتي®.
- بوابة مقدمي الرعاية الصحية الآمنة Medi-Cal Rx.
- فاكس.
- البريد الأمريكي.
يمكنك العثور على موارد إضافية للمرحلة الثالثة، المصعد 3 فيإشعار DHCS بتاريخ 19 أبريل.
أسئلة؟
اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx على الرقم 800-977-2273 (متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع) أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى Medi-Cal Rx Education & Outreach على[email protected].
