Khám sức khỏe cho trẻ từ 15-30 tháng tuổi – Phiếu hướng dẫn về biện pháp thăm dò

Đây là biện pháp thăm dò; không có khoản thanh toán nào cho năm 2024. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Thông số kỹ thuật CBI.

Các thành viên tham gia chăm sóc cuối đời hoặc sử dụng dịch vụ chăm sóc cuối đời bất kỳ lúc nào trong năm đo lường.

Các thành viên đã chết bất kỳ lúc nào trong năm đo lường (chỉ CBI 2024).

Tài liệu phải bao gồm ghi chú cho biết chuyến thăm được thực hiện với PCP và bằng chứng về tất cả những điều sau đây:

• Lịch sử sức khỏe: đánh giá tiền sử bệnh tật hoặc bệnh tật của thành viên (dị ứng, thuốc men, tình trạng tiêm chủng).
• Lịch sử phát triển thể chất: đánh giá các mốc phát triển thể chất phù hợp với lứa tuổi cụ thể của thành viên.
• Lịch sử phát triển tâm thần: đánh giá các mốc phát triển tâm thần cụ thể phù hợp với lứa tuổi.
• Khám thể chất
• Giáo dục sức khỏe/hướng dẫn dự kiến: do PCP cung cấp cho phụ huynh/người giám hộ nhằm dự đoán các vấn đề mới nổi mà trẻ và gia đình có thể gặp phải

Hãy truy cập Mã CPT: 99382, 99392, 99461

Tham khảo thêm Mã ICD-10: Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Tần suất thanh toán: Đối với các thành viên từ 0-24 tháng tuổi, việc thăm khám sức khỏe được thực hiện 14 ngày một lần

Vui lòng tham khảo hướng dẫn mã hóa AMA để lập hóa đơn cho các lần khám chăm sóc sức khỏe kết hợp với các lần khám tại phòng khám trong cùng một ngày. Xin lưu ý rằng hồ sơ y tế sẽ cần tài liệu hỗ trợ để phản ánh các dịch vụ ngoài chuyến thăm khám chăm sóc sức khỏe.

Dữ liệu cho biện pháp này sẽ được thu thập bằng cách sử dụng các khiếu nại, khiếu nại về sự cố Trả phí dịch vụ của DHCS và việc gửi dữ liệu của nhà cung cấp thông qua Công cụ gửi dữ liệu (DST) trên Cổng thông tin nhà cung cấp.

• Chạy báo cáo từ hệ thống EHR của bạn; hoặc
• Biên soạn dữ liệu bệnh nhân theo cách thủ công (Ví dụ: Tải xuống báo cáo Chi tiết về Biện pháp khuyến khích dựa trên việc chăm sóc của bạn trên Cổng thông tin nhà cung cấp và so sánh với biểu đồ giấy/EHR của bạn).

Biện pháp này cho phép các nhà cung cấp gửi các lần thăm khám sức khỏe trẻ em ban đầu được lập hóa đơn theo ID Medi-Cal của người mẹ cũng như các lần thăm khám đã được hoàn thành trong khoảng thời gian còn thiếu trong phạm vi bảo hiểm từ hệ thống EMR/EHR của phòng khám hoặc hồ sơ giấy cho Alliance trước thời hạn hợp đồng DST. Để gửi, bạn có thể tải tệp dữ liệu lên DST trên Cổng thông tin nhà cung cấp. Để được chấp nhận, dữ liệu phải được gửi dưới dạng tệp CSV. Hướng dẫn từng bước có sẵn trong Hướng dẫn về Công cụ gửi dữ liệu trên Cổng thông tin nhà cung cấp.

• Trẻ sơ sinh và Medi-Cal – Trẻ sơ sinh được sinh ra và được khai theo CMND của mẹ theo tháng sinh và tháng tiếp theo. Cha mẹ được khuyến khích đăng ký Medi-Cal cho con mình kịp thời để đảm bảo rằng không có khoảng trống trong phạm vi bảo hiểm cho việc chăm sóc con. Không có hình phạt nào khi đăng ký bảo hiểm cho trẻ sơ sinh trước khi hết bảo hiểm từ người mẹ. Các nguồn tài nguyên của quận được liên kết dưới đây:
  • Quận Merced
  • Quận Monterey
  • Quận Santa Cruz
• Việc thăm khám giếng nên diễn ra vào các khoảng thời gian sau:
  

  Sinh (tại bệnh viện)	9 tháng tuổi
  3-5 ngày (sau khi xuất viện)	12 tháng tuổi
  1 tháng tuổi	15 tháng tuổi
  2 tháng tuổi	18 tháng tuổi
  4 tháng tuổi	24 tháng tuổi
  6 tháng tuổi	30 tháng tuổi

  Xem Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) Lịch trình định kỳ tương lai tươi sáng cũng như để có một lịch trình toàn diện cho đến 21 tuổi. vật liệu và công cụ.

• Lên lịch thăm khám 6 tháng tiếp theo trước khi thành viên rời phòng khám hoặc phòng khám và cung cấp một cái nhìn tổng quan về những gì sẽ được đề cập trong lần truy cập tiếp theo. Điều này nhằm đảm bảo trẻ luôn có lịch trình thăm khám cần thiết.
• Sử dụng các chuyến thăm khám sức khỏe từ xa cho những bệnh nhân không thoải mái khi đến phòng khám.
• Sử dụng Trợ lý Y tế để tạo các đơn hàng đang chờ xử lý trong EHR cho mỗi lần tiêm chủng trong mỗi lần khám. Bác sĩ lâm sàng phải bỏ chọn thủ công thứ tự tiêm chủng trong mỗi lần khám nếu họ không thể cung cấp vắc xin cho trẻ theo đúng thời hạn. Đây là một phương pháp đảm bảo có lời nhắc về việc tiêm chủng cần thiết trong mỗi lần khám.
• Tận dụng những cơ hội bị bỏ lỡ (thăm khám định kỳ và khi ốm) để tăng cường các dịch vụ phòng ngừa (tiêm chủng), cũng như chuyển đổi các chuyến thăm cấp tính thành thăm khám sức khỏe (thể dục thể thao).
• Giám sát Cổng thông tin nhà cung cấp báo cáo như một công cụ để xác định các thành viên sắp đến thăm.
• Tạo một mẫu hoặc sử dụng các mẫu được tiêu chuẩn hóa theo độ tuổi cụ thể trong EHR của bạn để tối đa hóa tài liệu về các yêu cầu của Tương lai tươi sáng và kích hoạt lời nhắc cho những lần thăm khám giếng tiếp theo.
• Thúc đẩy hành vi lành mạnh và đánh giá các hành vi nguy cơ để phát hiện các tình trạng có thể cản trở sự phát triển về thể chất, xã hội và cảm xúc.
• Đảm bảo rằng tất cả trẻ em đều được kiểm tra phát triển ít nhất xảy ra lúc 9 tháng, 18 tháng, 24 hoặc 30 tháng tuổi. Nếu trẻ có nguy cơ cao hơn về các vấn đề phát triển có thể cần sàng lọc bổ sung.
• Thăm khám sức khỏe trẻ theo nhóm đã được chứng minh là có hiệu quả như việc thăm khám từng giếng riêng lẻ. Cha mẹ có những chuyến thăm dài hơn với nhiều nội dung hơn, liên quan đến nhiều hướng dẫn mang tính dự đoán trước hơn, sự chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm và sự hài lòng của phụ huynh.¹
• Tham khảo đến Lịch tiêm chủng khuyến nghị của CDC và trang web cho khả năng giao tiếp với cha mẹ.
• Liên minh dịch vụ phiên dịch có sẵn cho các nhà cung cấp mạng:
  • Dịch vụ phiên dịch qua điện thoại sẵn sàng hỗ trợ các thành viên sắp xếp lịch trình.
  • Thông dịch viên mặt đối mặt có thể được yêu cầu có mặt tại cuộc hẹn với thành viên.

  Để biết thông tin về Chương trình Dịch vụ Văn hóa và Ngôn ngữ của chúng tôi, vui lòng gọi đến Đường dây Giáo dục Sức khỏe Alliance theo số 800-700-3874, ext. 5580 hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected].

• Giới thiệu những bệnh nhân gặp khó khăn về vận chuyển đến Điều phối viên Vận tải của Alliance theo số 800-700-3874, ext. 5577. Dịch vụ này không được chi trả cho các địa điểm không liên quan đến y tế hoặc cho các cuộc hẹn không cần thiết về mặt y tế.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Thiết kế lại thực hành lâm sàng chăm sóc trẻ tốt cho trẻ nhỏ: Đánh giá có hệ thống về các chiến lược và công cụ. Nhi khoa. Tháng 3 năm 2013; 131(Phụ lục 1): S5–S25.

• Phiếu tài nguyên gia đình của Sáng kiến đo lường sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên (CAHMI) theo độ tuổi của trẻ
• Sáng kiến Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ sơ sinh của Medicaid: Hợp tác Học tập Thăm khám Trẻ sơ sinh và Trẻ nhỏ
• Trung tâm Chiến lược Chăm sóc Sức khỏe (CHCS) Bộ công cụ Cải thiện Dịch vụ Chăm sóc Phòng ngừa cho Trẻ em
• Can thiệp từng bước của AAP làm tăng tỷ lệ tiêm chủng và chăm sóc trẻ em khỏe mạnh ở nhóm dân số có hoàn cảnh khó khăn
• AAFP Loại bỏ rào cản và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc phòng ngừa
• “Medi-Cal dành cho Trẻ em và Thanh thiếu niên” DHCS đã phát triển các tài liệu quảng cáo tập trung vào trẻ em và thanh thiếu niên