Mã sửa đổi 25 là gì?
Sử dụng mã sửa đổi 25 có nghĩa là “dịch vụ đánh giá và quản lý quan trọng, có thể nhận dạng riêng biệt của cùng một bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện khác vào cùng ngày của một thủ thuật hoặc dịch vụ khác”. Mã sửa đổi này có thể được sử dụng chỉ một với mã thăm khám E/M trong các phạm vi mã sau, miễn là quy trình đáp ứng định nghĩa về “dịch vụ E/M quan trọng, có thể xác định riêng biệt”:
- 92002-92014
- 99202-99285
Khi nào có thể sử dụng trình sửa đổi 25?
Có thể cần phải chỉ ra rằng vào ngày thực hiện một thủ thuật hoặc dịch vụ (được xác định bằng mã CPT) và tình trạng của bệnh nhân yêu cầu một dịch vụ E/M đáng kể, có thể xác định riêng biệt ngoài các dịch vụ khác được cung cấp. Hoàn cảnh này có thể được báo cáo bằng cách thêm mã sửa đổi 25 vào mức dịch vụ E/M thích hợp. Một dịch vụ E/M đáng kể, có thể xác định riêng biệt được xác định hoặc chứng minh bằng tài liệu đáp ứng các tiêu chí để báo cáo dịch vụ E/M riêng biệt. Liên minh khuyến nghị tuân theo các hướng dẫn mã hóa nằm trong các sách mã hóa CPT được chứng nhận của AMA để chọn mức dịch vụ E/M thích hợp.
Có thể sử dụng mã số 25 trong kỳ thi phòng ngừa không?
Có, tuy nhiên điều này rất hiếm gặp.
Khám phòng ngừa là các lần khám toàn diện bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử, khám, tư vấn, hướng dẫn dự đoán, can thiệp giảm yếu tố nguy cơ, chỉ định xét nghiệm, vắc-xin và quy trình chẩn đoán. Việc giải quyết các vấn đề hoặc bất thường không đáng kể hoặc tầm thường phát sinh trong quá trình khám phòng ngừa không nên được báo cáo bằng mã dịch vụ E/M (tức là, khám tại phòng khám thường xuyên).
Để giải quyết các bất thường nghiêm trọng hoặc các tình trạng bệnh lý đã tồn tại trong quá trình kiểm tra phòng ngừa có thể bảo đảm việc sử dụng trình sửa đổi 25 nếu vấn đề hoặc bất thường đủ nghiêm trọng để yêu cầu công việc bổ sung nhằm thực hiện các thành phần chính của dịch vụ quản lý và đánh giá theo định hướng vấn đề; xem các định nghĩa bên dưới.
Định nghĩa:
- Vấn đề – vấn đề là một căn bệnh, tình trạng, bệnh tật, thương tích, triệu chứng, khiếu nại hoặc phát hiện.
- Vấn đề được giải quyết – một vấn đề được giải quyết hoặc quản lý thông qua đánh giá và/hoặc điều trị trong quá trình gặp gỡ.
Những điểm chính cần ghi nhớ:
Báo cáo về dịch vụ E/M riêng biệt với trình sửa đổi 25 phải bao gồm tài liệu hướng dẫn chi tiết về các thành phần bổ sung của dịch vụ E/M bằng cách sử dụng các hướng dẫn về tài liệu dưới đây:
- Tiền sử bệnh án và khám sức khỏe phù hợp.
- Quyết định y tế hoặc
- Các yếu tố ra quyết định y tế.
- Số lượng và mức độ phức tạp của các vấn đề được giải quyết.
- Lượng dữ liệu được xem xét và phân tích.
- Nguy cơ biến chứng.
- Thời gian
- Tổng thời gian vào ngày gặp mặt.
- Bao gồm thời gian gặp mặt trực tiếp và không trực tiếp do bác sĩ trực tiếp thực hiện.
- Các yếu tố ra quyết định y tế.
Những điều cần hỏi trước khi sử dụng từ bổ nghĩa 25:
- Mục đích của cuộc gặp gỡ này là gì?
- Có bất kỳ công việc bổ sung nào không liên quan đến quy trình đang thực hiện không?
- Quá trình chuẩn bị có vượt trội hơn so với quy trình ban đầu không?
- Có bắt đầu một kế hoạch điều trị mới không?
- Có chẩn đoán mới nào được điều trị/vấn đề mới được giải quyết không?
Để biết thêm câu hỏi về cách sử dụng đúng của trình sửa đổi 25, hãy liên hệ với Tera Mendoza, Chuyên gia về tài nguyên mã hóa tại [email protected].
