ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) – ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਪੰਜ-ਪੁਆਇੰਟ ਸਿਸਟਮ 'ਤੇ ਸਕੋਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਟਾਰ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸਕੋਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੰਜ ਸਟਾਰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸਕੋਰ 40 ਤੋਂ ਵੱਧ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮਾਪਾਂ ਦੇ ਭਾਰ ਔਸਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈੱਟ (HEDIS) ਉਪਾਅ।.
• ਮੈਂਬਰ ਸਰਵੇਖਣ ਉਪਾਅ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦਾ ਖਪਤਕਾਰ ਮੁਲਾਂਕਣ (CAHPS) ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜੇ ਸਰਵੇਖਣ (HOS)।.
• ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਉਪਾਅ।.
• ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਉਪਾਅ।.

ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਮਾਪਾਂ ਅਤੇ ਗਣਨਾ ਵਿਧੀ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਵੇਖੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ ਅਤੇ ਪਾਰਟ ਡੀ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ | ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ.

ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਉੱਚ ਸਕੋਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਬੋਨਸ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਨਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਪੂਰਕ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਫੰਡ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਲਈ 3 ਸਟਾਰਾਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਪੱਧਰਾਂ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪਾਲਣਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।.

ਅਲਾਇੰਸ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਕੁਝ ਤਰੀਕੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮੁੱਚੇ ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:

• ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, A1c, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਸ਼ੂਗਰ ਦੀਆਂ ਅੱਖਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ) ਦੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼।.
• ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਅਤੇ ਫਾਲੋ-ਅਪਸ ਦੁਆਰਾ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ।.
• ਦਵਾਈ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਸਹਾਇਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰੀਫਿਲ ਸਿੰਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਸਲਾਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
• ਰੀਡਮਿਸ਼ਨ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤਬਦੀਲੀ।.
• ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੋਲੋਰੈਕਟਲ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਫਲੂ ਟੀਕਾ ਵਰਗੇ ਟੀਕੇ।.
• ਸਟੀਕ ਕੋਡਿੰਗ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਕੈਪਚਰ, ਜੋ HEDIS ਅਤੇ ਸਟਾਰ ਮਾਪ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।.
• ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ, ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਸਰਵੇਖਣਾਂ ਵਿੱਚ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਸਮੇਤ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ।.

ਅਲਾਇੰਸ ਇੱਕ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਵਰਕਗਰੁੱਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਕਰਾਸ-ਫੰਕਸ਼ਨਲ ਟੀਮ ਜੋ ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਉਪਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਕਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਰਕਗਰੁੱਪਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਸਮਰਥਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ ਜੋ ਮਾਪ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਅਤੇ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਲਈ, ਇਸ ਕੰਮ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਇਕੁਇਟੀ ਕਮੇਟੀ ਢਾਂਚੇ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਟੀਅਰਿੰਗ ਕਮੇਟੀ ਨੂੰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।.

HEDIS ਉਪਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਵੇਖੋ HEDIS ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੰਨਾ. ਸਟਾਰ ਰੇਟਿੰਗ ਮਾਪਾਂ ਨੂੰ ਸਕੋਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਰਵੇਖਣਾਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਵੇਖੋ CAHPS ਜਾਣਕਾਰੀ ਪੰਨਾ.