ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ 30ਵੀਂ ਵਰ੍ਹੇਗੰਢ ਦਾ ਲੋਗੋ

ਘਰ > ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ > ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ > ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਰੋਤ > ਹਵਾਲੇ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰ

ਹਵਾਲੇ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰ

ਦ ਅਲਾਇੰਸ ਦੀ ਰੈਫਰਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੀਤੀ ਕਿਸੇ ਅਲਾਇੰਸ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਭੇਜਣ ਲਈ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਹਵਾਲਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਗਠਜੋੜ ਨੂੰ ਇੱਕ ਰੈਫਰਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ, ਰੈਫਰਲ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ। ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ ਪਾਲਿਸੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵੇਖੋ।

ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਮਲਿਆਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ:

ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (ਈਡੀ) ਨੂੰ ਆਪਣੇ-ਆਪ ਰੈਫਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੈ।
ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵੱਲੋਂ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ.
ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰ ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਖੁਦ ਰੈਫਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਅਲਾਇੰਸ ਔਨਲਾਈਨ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲਾਂ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਜੀਵਾ ਨਾਮਕ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਡੇ 'ਤੇ ਜਾਓ ਜੀਵਾ FAQs ਪੰਨਾ.

ਸਭ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕਰੋ

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਤੋਂ ਹਵਾਲੇ

ED ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਅਗਾਊਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਹਵਾਲੇ ਕੀਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਲਈ ਸਿੱਧੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ:

ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਨ: ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਤੱਥ, ਮੋਚ ਅਤੇ ਤਣਾਅ ਲਈ।
ਜਨਰਲ ਸਰਜਨ: ਪੁਰਾਣੀ ਕੋਲੇਸਿਸਟਾਈਟਸ ਅਤੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਕੋਲੇਲਿਥੀਆਸਿਸ ਲਈ।
ਨੇਤਰ ਵਿਗਿਆਨੀ: ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਰੈਟਿਨਲ ਨਿਰਲੇਪਤਾ ਲਈ; ਕੋਰਨੀਅਲ ਖਾਰਸ਼, ਜਲਣ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਿਆ; ਗੰਭੀਰ ਅੱਖ ਦੀ ਲਾਗ; ਅਤੇ ਗਲਾਕੋਮਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ।
ਦਰਦ ਪ੍ਰਬੰਧਨ: ਗੰਭੀਰ ਲੰਬਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੈਡੀਕੂਲੋਪੈਥੀ 'ਤੇ ਤੀਬਰ ਜਾਂ ਤੀਬਰ ਲਈ।

ਕੰਪਲੈਕਸ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਹਵਾਲੇ

ਅਲਾਇੰਸ ਕੁਝ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਘਾਤਕ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਡਾਕਟਰੀ ਮੁੱਦਿਆਂ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਕੰਪਲੈਕਸ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪੂਰੇ ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ, ਵੇਖੋ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਕੇਸ ਪੰਨਾ.

ਅਲਾਇੰਸ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਘੱਟ ਗੁੰਝਲਦਾਰ, ਗੈਰ-ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੋੜਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਨ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਦੇਖੋ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਪੰਨਾ ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਲਈ.

ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕੰਪਲੈਕਸ ਕੇਅਰ ਜਾਂ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੈਫਰ ਕਰਨਾ।.

ਪੁਰਾਣੇ ਅਧਿਕਾਰ

ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਗਠਜੋੜ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।

ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰੋ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ (AR) ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਇਸ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ:

ਗਠਜੋੜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ.
831-430-5850 'ਤੇ ਫੈਕਸ ਕਰੋ।
ਇਸ 'ਤੇ ਮੇਲ ਕਰੋ: ਸੈਂਟਰਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਲਾਇੰਸ ਫਾਰ ਹੈਲਥ, ਪੀਓ ਬਾਕਸ 660015, ਸਕਾਟਸ ਵੈਲੀ, CA 95067-0012।

ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ:

ਚਮੜੀ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ.
ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ।
ਐਮਆਰਆਈ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਸੂਚੀਬੱਧ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ।
ਸਰੀਰਕ, ਕਿੱਤਾਮੁਖੀ ਅਤੇ ਸਪੀਚ ਥੈਰੇਪੀ ਇਲਾਜ।
ਕੁਝ ਪੋਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਇਲਾਜ
ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਟ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸਰਜਰੀ।
IRF/ARU, SNF/LTC, RCFE, ਸਬ-ਐਕਿਊਟ, LTACH।
ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਆਵਾਜਾਈ।
ਸਾਰੇ ਇਮਪਲਾਂਟ
ਸਾਰੇ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ, ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ।
ਕੁਝ ਡਾਕਟਰੀ ਸਪਲਾਈ ਅਤੇ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ (DME)।
ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ, ਗੈਰ-ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ।
ਕੁਝ ਅਪਵਾਦ ਅਲਾਇੰਸ ਟੋਟਲਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਵੇਖੋ ਪ੍ਰਦਾਨਕ ਮੈਨੂਅਲ.
Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ, ਅਲਾਇੰਸ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੈਫਰਲ।
ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ WCM CCS-ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ.
ਲਈ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ WCM CCS-ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ.
ਮੈਡੀਕਲ ਪੋਸ਼ਣ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਐਂਟਰਲ ਪੋਸ਼ਣ ਉਤਪਾਦ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਉਹ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ ਅਲਾਇੰਸ ਡਰੱਗ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਮਨਜ਼ੂਰ ਦਿਨਾਂ, ਉਮਰ, ਮਾਤਰਾ ਜਾਂ ਲਾਗਤ ਦੀ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਵੇਖੋ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ।

ਹੋਰ ਵੇਰਵੇ ਲਈ, ਵੇਖੋ ਪ੍ਰਦਾਨਕ ਮੈਨੂਅਲ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੀਤੀ.

ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ

ਗਠਜੋੜ ਦਾ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (UM) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ, ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ:

ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਮੌਕਿਆਂ ਦਾ ਪਿੱਛਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

UM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ:

ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਚਿਤ ਮਾਤਰਾ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਸੇਵਾ ਢੁਕਵੇਂ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.

UM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਰੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਉਚਿਤ, ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਰੋਤਾਂ ਤੱਕ ਬਰਾਬਰ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਅਧਿਕਾਰਤ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ, ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਉਪਕਰਣ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇਹ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਲਾਭ ਹੈ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਣ ਲਈ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

UM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਉਪਯੋਗਤਾ-ਸਬੰਧਤ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ, ਨਿਗਰਾਨੀ, ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਹੱਲ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਢੁਕਵੀਂ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਵੰਡ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਵਿਧੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਢੁਕਵੇਂ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀ ਫੈਸਲਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, UM ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ, ਇਕਸਾਰ ਉਪਯੋਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਅਲਾਇੰਸ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ, ਤਜਰਬੇਕਾਰ UM ਟੀਮ ਦੁਆਰਾ ਅਲਾਇੰਸ ਦੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਾਰਜ ਸਮੂਹ (UMWG) ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ, ਅਲਾਇੰਸ ਇੱਕ ਫੈਸਲੇ ਦੀ ਲੜੀ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਗਠਜੋੜ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੀਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਕਾਪੀਆਂ ਹੇਠਾਂ ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀਆਂ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਵੇਖੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਦਰਜਾਬੰਦੀ

ਬੇਨਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਭਾਵੇਂ ਕੋਈ ਬੇਨਤੀ ਇਹਨਾਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਅਲਾਇੰਸ ਲਾਈਨ ਆਫ਼ ਬਿਜ਼ਨਸ (ਟੋਟਲਕੇਅਰ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ, ਜਾਂ ਆਈਐਚਐਸਐਸ) ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪਦ-ਅਨੁਕ੍ਰਮ ਦਾ ਕ੍ਰਮ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

Medi-Cal ਮੈਡੀਕਲ ਲੋੜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ (ਜਦੋਂ ਉਪਲਬਧ ਹੋਵੇ)।
ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼, ਜਿਵੇਂ ਕਿ:
- MCG ਦੇਖਭਾਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
- ਮੈਡੀਕੇਅਰ (CMS) ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
ਟਾਈਟਲ 22 ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਡ ਆਫ਼ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਡਿਵੀਜ਼ਨ 5 ਮਾਪਦੰਡ।
UMWG ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਅਲਾਇੰਸ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼, ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ।
ਸਹਿਮਤੀ ਬਿਆਨ ਅਤੇ ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮਿਆਰ.
ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
ਮਾਹਰ ਰਾਏ:
- ਅਲਾਇੰਸ ਕਮੇਟੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾ ਕਰ ਰਹੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲਾਹਕਾਰ।
- ਆਜ਼ਾਦ ਡਾਕਟਰੀ ਸਮੀਖਿਆ ਤੋਂ ਬਾਹਰ।
WCM CCS-ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ:
- ਮੈਂਬਰ ਦੀ CCS-ਯੋਗ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਮੁੱਖ ਮੈਡੀਕਲ ਅਫਸਰ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ ਅਤੇ ਹੋਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਟਾਫ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਿਯਮਾਂ, CCS ਨੰਬਰ ਵਾਲੇ ਅੱਖਰ, ਅਤੇ CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੋਟਿਸਾਂ ਸਮੇਤ ਸਾਰੇ ਮੌਜੂਦਾ ਅਤੇ ਲਾਗੂ CCS ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
- ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਲਾਗੂ CCS ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਜੋ ਮੈਂਬਰ ਦੀ CCS-ਯੋਗ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤ ਹਨ।
ਸਿਰਫ਼ IHSS ਲਈ: ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਮਾਪਦੰਡ, ਜਿਸਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਮਾਪਦੰਡ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਗਏ ਕੋਈ ਵੀ ਮਾਪਦੰਡ, ਮਾਪਦੰਡ, ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ, ਜਾਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਹਨ ਜੋ ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ, ਸੋਧਣ ਜਾਂ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਅਲਾਇੰਸ IHSS LOB ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸਮੀਖਿਆ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਅਸੀਂ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਜਾਂ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ, ਜਾਂ ਪਿਛਾਖੜੀ ਤੌਰ 'ਤੇ। ਅਲਾਇੰਸ ਗੈਰ-ਮੁਨਾਫ਼ਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਵਰਲਡ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਫਾਰ ਟ੍ਰਾਂਸਜੈਂਡਰ ਹੈਲਥ (WPATH) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਰਸਮੀ ਸਿੱਖਿਆ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਸਪਾਂਸਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਸਟਾਫ ਨੂੰ ਸਿੱਖਿਆ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਟ੍ਰਾਂਸਜੈਂਡਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਿਰਧਾਰਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਅਲਾਇੰਸ ਇਹ ਮਾਪਦੰਡ ਅਤੇ ਸਮੱਗਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਅਲਾਇੰਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕੀਮਤ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਸਮੱਗਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਮੁਫਤ ਕਾਪੀਆਂ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਦੀਆਂ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 ਜਾਂ 711) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਅਲਾਇੰਸ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 90 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੀ ਇੰਟਰਟਰ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਪਾਸ ਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੰਟਰਟਰ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਟੈਸਟਿੰਗ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੰਟਰਰੇਟਰ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਟੈਸਟਿੰਗ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਮਾਪਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਵੇਖੋ। UM ਨੀਤੀ 404-1101 – ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ.

ਗਠਜੋੜ ਉਪਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡ

ਹੋਰ ਪੂਰਕ ਸਰੋਤ

ਇੱਕ ਮੈਡੀਕਲ ਪੱਤਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਪੱਤਰ ਵੀ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਸਰੋਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਗਠਜੋੜ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੀਤੀਆਂ

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

ਜਨਰਲ	831-430-5504
ਦਾਅਵੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲ, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਆਮ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ	831-430-5503
ਅਧਿਕਾਰ ਆਮ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ	831-430-5506
ਅਧਿਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਸਪੁਰਦ ਕੀਤੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ	831-430-5511
ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਧਿਕਾਰ, ਆਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ	831-430-5507