친애하는 의료 서비스 제공자 여러분:
캘리포니아 주민들의 신체적, 행동적 건강을 도우며 의료의 최전선에서 일해 주셔서 감사합니다. Department of Health Care Services and Public Health와 Office of the California Surgeon General에서 COVID-19 전염병이 주민들의 정신 건강에 미치는 즉각적이고 장기적인 영향에 대한 우려로 연락드립니다.
사회적 고립, 재정적 불안정, 실업은 모두 자살, 과용, 질병으로 인한 사망자 수를 증가시키며, 이는 유색인종 커뮤니티에 불균형적으로 영향을 미칩니다. 역경 어린 시절 경험(ACE)의 병력이 있는 개인은 특히 위험에 처해 있습니다.
여러분에게는 이런 사건을 선별하고, 개입하고, 예방할 기회가 있습니다.
누군가가 곤경에 처해 있는지 알아보려면 물어보지 않는 이상 방법이 없습니다. 물어보면 생명을 구할 수 있는 도구와 자원을 제공할 수 있습니다.
국립 정신 건강 연구소(NIMH)는 자살 선별 질문(ASQ)을 개발했습니다. https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml), 20초 안에 4가지 질문을 통해 자살 위험이 있는 사람을 식별합니다. NIMH 연구에서: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/, 10~21세 청소년 중 자살 위험이 있는 97%를 식별한 하나 이상의 질문에 대한 "예" 응답:
- 지난 몇 주 동안, 죽고 싶다고 생각한 적이 있나요?
- 지난 몇 주 동안, 당신이나 당신의 가족이 죽는 편이 더 나을 것이라고 느낀 적이 있나요?
- 지난주에 자살에 대한 생각을 해본 적이 있나요?
- 자살을 시도해 본 적이 있나요?
다음은 무엇인가요?
개인이 4가지 자살 선별 질문 중 하나 이상에 "예"라고 응답한 경우, 그들은 자살의 "임박한 위험" 또는 "잠재적 위험"에 처해 있습니다.
위험 수준을 더 잘 이해하기 위해 "지금 자살 생각이 드십니까?"라고 물어보세요. 그리고 그 사람이 "예"라고 답하면 자살 위험이 임박한 상태이며 즉각적인 안전을 보장하기 위해 긴급한 정신 건강 평가가 필요합니다. 그 사람이 "아니요"라고 답하면 잠재적 위험이 식별되고 다음 단계를 결정하기 위해 간단한 자살 안전 평가가 필요합니다.
제로 자살 모델: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ 이 모델을 임상적 환경에서 적용하는 방법을 설명하는 증거 기반 관행입니다. 관행에는 다음이 포함됩니다.
- 환자가 자살 생각이 들 경우 취할 수 있는 안전 계획을 세우세요. 여기에는 전국 자살 예방 핫라인(1-800-273-8255)과 같은 도움말 전화번호에 전화하는 것도 포함됩니다.
- 특히 총기류(집에 있는 총기는 자살의 주요 위험 요소임)와 같이 자신을 다치게 할 수 있는 물건에 대한 접근을 제한하는 것에 대해 논의합니다. https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- 문제/위험/ ).
- 환자가 지속적인 도움과 지원을 받을 수 있도록 후속 모니터링 계획을 수립하십시오.
과다복용과 자살: 응급실에서 과다복용이나 자해 사건은 극도로 높은 위험을 나타냅니다. 오피오이드 과다복용은 자살 위험이 18배 더 높음을 나타냅니다. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 그리고 일반 인구에 비해 내년에 과다복용 위험이 100배 이상 더 높았습니다. 자살 생각으로 방문한 경우 내년에 자살 위험이 30배 증가했습니다.
ACE와 자살: ACE가 4개 이상인 개인은 ACE가 없는 개인에 비해 자살을 시도할 가능성이 37.5배 더 높습니다.12 임상 실무에서 ACES를 다루는 방법에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하세요. www.ACEsAware.org.
자살 위험에 대한 개인 스크리닝은 생명을 구합니다! 의료 전문가는 사람들이 필요한 치료, 지원 및 리소스를 얻도록 도울 수 있습니다.
기타 도구 및 리소스
카운티 행동 건강 접근 전화로 전화하세요 https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx 긴급 위기 지원이나 환자 건강 보험 카드 뒷면에 있는 전화번호를 이용하세요. COVID-19 정서적 지원 웹사이트 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ 자살 위험이 있는 사람들을 위한 리소스가 있습니다. 긴급 상황으로 인해 스트레스를 받는 사람들을 위한 자살 핫라인, 위기 전화, 동료 지원 전화 및 기타 리소스를 찾을 수 있습니다. 여기에는 약물 사용 장애 치료법을 찾는 방법도 포함됩니다.
자신을 잊지 마세요
최전선에서 연습하면서 스트레스, 불안, 압도감 또는 소진을 느낄 수 있습니다. 의료진은 자살 위험이 더 높고, 당신만 그런 것은 아닙니다. COVID-19 상담 웹사이트에서 자원봉사자에게 무료 상담을 받으세요. https://www.covid19counselingca.org/ . 당신을 위한 지원이 있습니다. 누군가와 이야기하고 싶다면, 다른 사람들을 계속 지원할 수 있도록 당신을 지원할 준비가 된 전문가들이 있습니다.
캘리포니아 외과의장실에도 간단한 가이드가 있습니다. https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf 집에서 매일 할 수 있는 일로, 정신적, 신체적 건강을 지원하는 데 도움이 되는 6가지 핵심 전략을 활용합니다. 1) 지지 관계, 2) 운동, 3) 수면, 4) 영양, 5) 정신 건강 지원, 6) 마음챙김. 자세한 내용은 캘리포니아 외과의장 플레이북: COVID-19 기간 중 스트레스 해소(PDF)에서 확인하세요. https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. 이 가이드는 아랍어로도 제공됩니다. https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- 일반-스트레스-완화-플레이북_아랍어.pdf, 중국어(간체) https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- 스트레스 해소 플레이북_중국어_간체.pdf 그리고 전통적인https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- 스트레스 해소 플레이북_zh.pdf) 한국인 https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- 플레이북_ko.pdf, 스페인의 https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- 스페인어-lsu-최종.pdf, 타갈로그어: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf, 그리고 베트남어: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf . 다른 의료 전문가와 함께 20초만 시간을 내어 4가지 질문을 하고 생명을 구하시기를 바랍니다. 우리 지역 사회의 건강을 보호하기 위해 해주신 모든 일에 감사드립니다!
| 감사의 마음을 담아, | ||
| 원본은 다음에 의해 서명됨 | 원본은 다음에 의해 서명됨 | 원본은 다음에 의해 서명됨 |
| 윌 라이트본, 감독 | 나딘 버크 해리스, MD, MPH | 소니아 앤젤, MD, MPH |
| 부서 | 외과의장실 | 주 공중 보건 |
| 건강 관리 서비스 | 외과의장 | 임원 및 이사 |
참고문헌:
공중보건부
- 자살 선별 질문: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- 자료/index.shtml
- NIMH 연구: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
- 제로 자살 모델: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
- 자살 완료의 주요 위험 요소: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
- 응급실 방문 후 자살 위험에 대한 데이터: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
- 카운티 행동 건강 접근 전화: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
- COVID-19 정서적 지원 웹사이트: https://covid19.ca.gov/resources-for- emotional-support-and-well-being/
- COVID-19 상담 웹사이트: https://www.covid19counselingca.org/
- 자살 예방 안전 계획 템플릿: https://suicidepreventionlifeline.org/wp- content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
- 임상의를 위한 안전 계획 빠른 가이드https://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- 빠른 가이드-의사
- 캘리포니아 외과의장 플레이북: COVID-19 동안 스트레스 해소 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- PDF 파일
- ACES에 대한 연구: Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. 건강에 대한 여러 가지 역경 어린 시절 경험의 영향: 체계적 고찰 및 메타 분석. 랜싯 공중보건2017; 2: e356-66
