Alliance는 보건 서비스부(DHCS)에 진료 데이터를 제출해야 합니다. DHCS 요구 사항을 준수하기 위해 의사 투여 약물(PAD)에 대한 모든 1차 및 2차 청구는 한정사, 국가 약물 코드(NDC), 측정 단위 및 수량으로 청구해야 합니다.
측정 단위에는 한정사 F2(국제 단위), GR(그램), ML(밀리리터), UN(단위)이 포함됩니다. 한정사, NDC, 측정 단위 및 수량을 포함하는 청구를 제출하려면 어떻게 해야 합니까?
- CMS-1500 청구 양식에 대한 인쇄본 제출:
- 24번 상자의 음영 처리된 부분: 제품 ID 한정자(공백 및 하이픈 생략)와 11자리 NDC를 입력합니다. NDC의 마지막 숫자 바로 뒤에 2자리 측정 단위 한정자를 입력한 다음 숫자 수량을 입력합니다.
- 올바른 청구서의 예:
- UB-04 청구 양식에 대한 인쇄본 제출:
- 필드 43: 제품 ID 한정자(공백 및 하이픈 생략)와 11자리 NDC를 입력합니다. NDC의 마지막 숫자 바로 뒤에 두 자리 측정 단위 한정자를 입력한 다음 숫자 수량을 입력합니다(9자리 숫자. 9자리 숫자는 정수를 나타내는 여섯 자리 숫자와 소수점 세 자리로 구성됨).
- 올바른 청구서의 예:
- 전문가(837p) 및 기관(837i) 청구에 대한 EDI 제출:
고리 분절 요소 이름 오 2410 린 제품 또는 서비스 ID 한정자 오 2410 린 제품 또는 서비스 ID 오 2410 한국어: 수량 오 2410 한국어: 측정 기준 코드의 단위 또는 기준
현재 Medi-Cal 지침에 따라 Alliance 또는 DHCS에 직접 제출하는 데 측정 단위와 수량이 필요하지 않으므로 이러한 데이터를 생략해도 청구가 거부되지 않습니다. 그러나 가까운 미래에는 측정 단위와 수량이 없는 청구는 거부됩니다. 거부 이유는 다음과 같습니다. 522 – 의사가 투여한 약물 정보가 누락되었거나 잘못되었습니다.
이 메모는 공급업체가 청구 거부로 이어지기 전에 지금 적절한 청구 수정을 하도록 촉구하는 예의상의 통지입니다. 이 청구 요구 사항에 대한 추가 통지는 표준 통지 기간 이후에 공급업체에 전송됩니다.
질문 사항이 있거나 추가 정보가 필요하면 (800) 700-3874, 내선 5503으로 Alliance Claims 부서에 문의하세요.
