케어 기반 인센티브 프로그램의 새로운 소식

CBI 2024의 새로운 기능

중앙 캘리포니아 건강 연합(Central California Alliance for Health)의 CBI 프로그램은 예방 건강 서비스를 장려하고 Medi-Cal 회원을 주치의(PCP)와 연결하는 일련의 조치로 구성됩니다. 이 프로그램은 회원이 자신의 진료를 스스로 관리하고 근위 의료 비용을 절감할 수 있도록 서비스 제공자를 지원하기 위해 재정적 인센티브와 기술 지원을 제공합니다. CBI 프로그램은 가정의학과, 소아과, 내과를 포함하여 적격 계약 서비스 제공자 사이트에 비용을 지불합니다. 공급자 인센티브는 다음과 같이 구분됩니다.

• 각 측정값의 성과율에 따라 매년 지급되는 프로그래밍 방식의 측정값입니다.
• FFS(Fee-for-Service) 측정은 특정 서비스가 수행되거나 측정이 달성될 때 분기별로 지급됩니다.

새로운 프로그램적 조치:

어린이의 납 검사: 이 측정은 탐색적 측정에서 프로그램적 측정으로 옮겨졌으며 두 번째 생일까지 납 중독에 대한 모세혈관 또는 정맥 납 혈액 검사를 한 번 이상 받은 2세 아동을 기준으로 합니다.

새로운 서비스별 수수료(FFS) 조치:

• 진단 정확성 및 완전성 교육: 계획은 중간 수준 제공자와 2년차 및 3년차 레지던트를 포함한 제공자에게 진단 코딩에 대한 CMS 웹 기반 교육 과정(ICD-10-CM 교육 사용)을 이수한 대가를 지불합니다.
• 인지 건강 평가 교육 및 증명: 이 계획은 중간 수준 제공자와 2년차 및 3년차 레지던트를 포함한 제공자에게 DHCS 인지 건강 평가 교육 및 증명을 완료하는 데 대한 비용을 지불해야 합니다.
• SDOH(사회적 건강 결정 요인) ICD-10 Z-코드 제출: 플랜은 DHCS 우선순위 SDOH Z 코드를 제출하는 진료소에 비용을 지불합니다.
• 품질 성과 개선 프로젝트: 이 계획은 제휴가 제공하는 품질 성과 개선에 참여하는 진료소에 비용을 지불해야 합니다. 2023년 프로그램 지불에 대해 50번째 백분위수로 측정된 최소 성능 수준 미만의 지표를 가진 사무실만 품질 성과 개선 프로젝트 완료에 대한 지불을 받을 수 있습니다.

측정 변경 사항:

• 초기 건강 평가 로 변경되었습니다 초기 건강 예약.
• 우울증 검사 및 추적관찰 계획 로 변경되었습니다 청소년 및 성인을 위한 우울증 검사. 이 측정값은 표준화된 도구를 사용하여 임상적 우울증 검사를 받은 12세 이상 회원의 비율을 살펴봅니다.
• 건강 형평성 측정: 이는 아동 및 청소년 건강 관리 방문 측정을 사용한 건강 계획 성과 측정입니다. 모든 민족의 건강한 자녀 방문율이 향상되면 포인트가 부여됩니다.

폐기된 조치:

• 체질량지수(BMI) 평가: 어린이 및 청소년
• 예방접종: 성인

새로운 탐색적 조치:

• 15개월~30개월의 건강한 자녀 방문: 이 측정값은 생애 15~30개월 동안 PCP의 건강검진을 2회 이상 받은 30개월 연령의 가입자 비율을 살펴봅니다.

새로운 프로그래밍 방식 결제 방법론

• 비교 그룹 풀을 기반으로 한 프로그래밍 방식 결제가 제거되었습니다.
• 회원 월수에 따라 최대 연습 프로그램 지급액 할당
• Quality of Care 성과 지불 조정을 제거했습니다.
• 위험 계층화 점수를 제거했습니다.
• 진료의 질 및 진료 조정 조치에 대한 포인트 계산 업데이트