ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ ਕਾਰਜਬਲ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

ਯੋਗ SNF WQIP ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਅਲਾਇੰਸ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ:

• ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤਾਂ ਪੱਧਰ-ਬੀ।
• ਬਾਲਗ ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਸਬਐਕਿਊਟ ਸਹੂਲਤਾਂ ਪੱਧਰ-ਬੀ।

ਅਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਬਐਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਸਹੂਲਤਾਂ।
• ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਪਾਹਜ (ICF/DD) ਘਰਾਂ ਲਈ ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ।
• ਵੱਖਰੇ ਪੁਰਜ਼ਿਆਂ ਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ।
• 100% ਮਨੋਨੀਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (STP) ਬਿਸਤਰਿਆਂ ਵਾਲੇ SNF।

ਇਸ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਲਈ ਆਪਟ-ਇਨ ਮਿਆਦ 2 ਜੂਨ, 2025 ਨੂੰ ਖੁੱਲ੍ਹੇਗੀ ਅਤੇ 1 ਅਗਸਤ, 2025 ਨੂੰ ਖਤਮ ਹੋਵੇਗੀ। ਆਪਟ-ਇਨ ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸਹਾਇਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੋਸਟ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ DHCS ਵੈੱਬਸਾਈਟ।

WQIP ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਮਿਆਦ 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਤੋਂ 31 ਦਸੰਬਰ, 2026 ਤੱਕ ਹੈ। ਇਸ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹਰੇਕ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ (CY) ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਲ (PY) ਅਹੁਦਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:

• ਸੀਵਾਈ 2023: ਪੀਵਾਈ 1
• ਸੀਵਾਈ 2024: ਪੀਵਾਈ 2
• ਸੀਵਾਈ 2025: ਪੀਵਾਈ 3
• ਸੀਵਾਈ 2026: ਪੀਵਾਈ 4

SNFs ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, DHCS ਨੇ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਡੋਮੇਨ ਅਤੇ ਮਾਪ ਖੇਤਰ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੇ:

• ਵਰਕਫੋਰਸ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਡੋਮੇਨ
  • ਐਕਿਊਟੀ-ਐਡਜਸਟਡ ਸਟਾਫਿੰਗ ਆਵਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਮਾਪ ਖੇਤਰ
  • ਸਟਾਫਿੰਗ ਟਰਨਓਵਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕ ਮਾਪ ਖੇਤਰ
• ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਡੋਮੇਨ
  • ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਡਾਟਾ ਸੈੱਟ (MDS) ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਮਾਪ ਖੇਤਰ
  • ਦਾਅਵਿਆਂ-ਅਧਾਰਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਮਾਪ ਖੇਤਰ
• ਇਕੁਇਟੀ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਡੋਮੇਨ
  • ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਅਸਪਸ਼ਟ ਸ਼ੇਅਰ ਮਾਪ ਖੇਤਰ
  • ਐਮਡੀਐਸ ਨਸਲੀ ਅਤੇ ਨਸਲੀ ਡੇਟਾ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਮਾਪ ਖੇਤਰ

ਇਹਨਾਂ ਮਾਪ ਖੇਤਰਾਂ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਵਿੱਚ ਕੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਪੜ੍ਹਨ ਲਈ, DHCS ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ ਵੇਖੋ ਤਕਨੀਕੀ ਗਾਈਡ।

ਅਲਾਇੰਸ ਯੋਗ SNFs ਨੂੰ ਅੰਤਰਿਮ ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗਾ, ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਜੋ ਕਿ WQIP ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ 'ਤੇ ਹਰੇਕ SNF ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।

DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ WQIP ਸਕੋਰ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਅੰਤਰਿਮ ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਭੁਗਤਾਨ ਰਕਮਾਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਫਿਰ ਅਲਾਇੰਸ ਹਰੇਕ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਇੱਕਮੁਸ਼ਤ ਅੰਤਰਿਮ ਅਤੇ ਅੰਤਿਮ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰੇਗਾ। ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦਾ ਨਿਰਧਾਰਨ DHCS ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੀ ਰਕਮ ਨੂੰ PY ਦੌਰਾਨ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਯੋਗ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਦਿਨਾਂ ਨਾਲ ਗੁਣਾ ਕਰਕੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ (CDPH) ਤੋਂ ਕਲਾਸ A ਜਾਂ AA ਹਵਾਲੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਘਟਾ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣਗੇ ਜਾਂ ਰੋਕ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣਗੇ ਜੋ PY 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ:

• ਕਲਾਸ AA ਹਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਸਹੂਲਤ ਦੀਆਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਨਿਵਾਸੀ ਦੀ ਮੌਤ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਲ ਤੋਂ ਅਯੋਗ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
• ਕਲਾਸ A ਹਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਸਹੂਲਤ ਦੀਆਂ ਉਹਨਾਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੌਤ ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਤੁਰੰਤ ਜੋਖਮ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਅਜਿਹੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਰੱਖਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿੱਚ 40% ਦੀ ਕਮੀ ਆਉਂਦੀ ਹੈ।

ਅਲਾਇੰਸ DHCS ਤੋਂ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ 45 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਕਲੀਨ ਕਲੇਮ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ 30 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਜੋ ਵੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੋਵੇ, ਯੋਗ ਬੈੱਡ ਡੇਅ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ।

ਯੋਗ ਬੈੱਡ ਡੇਅ ਉਹ ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਲੈਵਲ-ਬੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਠਹਿਰਨ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਦਿਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਪਰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦਿਨ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਹ ਉਹੀ ਦਿਨ ਨਾ ਹੋਵੇ), ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਲ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਦਿਨਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ ਅਲਾਇੰਸ ਨੂੰ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਵਜੋਂ ਭੇਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਫ੍ਰੀਸਟੈਂਡਿੰਗ SNF ਲੈਵਲ-B ਬੈੱਡ ਡੇਅ WQIP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ ਜੇਕਰ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ:

• ਪੀਵਾਈ ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
• ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀ।
• ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਹੈ।

ਸੌਣ ਦੇ ਦਿਨ ਨਾਂ ਕਰੋ WQIP ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋ ਜੇਕਰ:

• ਨੈੱਟਵਰਕ ਸਮਝੌਤੇ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਗਈ।
• ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਇੱਕ ਸੈਕੰਡਰੀ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਹੈ।
• ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ (FFS) ਰਾਹੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
• ਹਾਸਪਾਈਸ ਦੇਖਭਾਲ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਅਲਾਇੰਸ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ DHCS ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਡੇਟਾ ਦੀ ਇੱਕ ਰਿਪੋਰਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਾਂਝੀ ਕਰੇਗਾ।

ਅਲਾਇੰਸ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਝੌਤਿਆਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਯੋਗ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਅਲਾਇੰਸ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਅਲਾਇੰਸ ਸਾਡੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਡੇਟਾ ਦਾ ਮੇਲ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਖੇਪ-ਪੱਧਰ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ।

ਜਦੋਂ ਯੋਗਤਾ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਤਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇਸ ਸਾਈਟ ਦੇ WQIP-ਯੋਗਤਾ ਵਾਲੇ ਬੈੱਡ ਡੇਜ਼ ਭਾਗ ਵੇਖੋ।

ਪ੍ਰਦਾਤਾ SNF WQIP ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਭੁਗਤਾਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ SNF WQIP ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਸਾਡੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਵਾਦ ਹੱਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਡੇ ਵੇਖੋ ਪ੍ਰਦਾਨਕ ਮੈਨੂਅਲ (ਧਾਰਾ 17)। ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਜਾਂ ਵਿਵਾਦ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਫਾਰਮ.

ਅਲਾਇੰਸ ਕੋਲ ਸਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ (LTSS) ਸੰਪਰਕ ਹਨ। ਸਾਡੇ ਸੰਪਰਕ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ (LTC) ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ Medi-Cal ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਵਿੱਚ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹਨ।

ਸੰਪਰਕ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵਿਆਂ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪੁੱਛਗਿੱਛਾਂ, ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਸਹੂਲਤ, ਦੇਖਭਾਲ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਅਤੇ LTSS ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋਰ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ਾਲ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਉਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਭਾਈਚਾਰੇ ਵਿੱਚ ਨਿਰਵਿਘਨ ਦੇਖਭਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਅਤੇ ਸੰਚਾਰ ਦੁਆਰਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਸਿੱਧੇ LTSS ਸੰਪਰਕ ਟੀਮ ਨੂੰ ਇੱਥੇ ਭੇਜੋ ਵੱਲੋਂ [email protected]. ਤੁਸੀਂ 831-430-5650 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਕਰਕੇ ਵੀ ਟੀਮ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵੈਬਿਨਾਰਾਂ ਬਾਰੇ ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਡੇ ਵੇਖੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਵੈਂਟ ਕੈਲੰਡਰ।