건강의 사회적 결정, 진단 정확도 및 CPT II 코딩 팁 시트
건강의 사회적 결정 요인
건강의 사회적 결정 요인(SDOH)은 건강 결과에 영향을 줄 수 있는 환경적 요인입니다. SDOH는 사람들이 태어나고, 살고, 일하는 조건이며, 이러한 요인에는 주택, 교통, 차별, 교육, 문해력 및 식량 접근성이 포함될 수 있습니다.
SDOH에 대한 회원 스크리닝은 제공자가 서비스를 제공하는 회원의 복잡성을 이해하는 데 도움이 됩니다. 또한 회원이 의료팀과의 관계와 신뢰를 개선하는 데 도움이 됩니다. 추가적인 이점으로는 임상의가 회원의 이용 가능한 리소스와 현재 스트레스 요인을 이해하면 현실적인 치료 계획을 수립하는 것이 있습니다.
측정값 설명
SDOH Z-코드를 추가하면 Alliance 건강 형평성 및 인구 건강 프로그램 개발을 지원할 것입니다. SDOH 코드는 회원 건강 및 사회적 요구에 따른 서비스 조정과 보고 격차 해소에 도움이 될 것입니다.
각 분기마다 보건 서비스부의 높은 우선순위 Z코드를 나타내는 청구 제출에 대해 $250 수수료 대 서비스 지불이 가능하며, 4개 분기 제출에 대해 총 $1000이 지급됩니다.
진단 정확도
ICD-10-CM은 환자의 진단 및 사망률 데이터를 보고하는 데 사용됩니다. 진단 정확도는 환자 치료, 청구금 지불, 감사 결과, 의료 재정 예측 및 데이터 수집을 개선하는 데 중요합니다.
코딩 특이성은 의료 기록 문서가 지원하는 가장 구체적인 코드로 코딩하는 것입니다. 지정되지 않은 진단을 활용하는 것은 임상 정보를 알 수 없거나 이용할 수 없는 경우에 한해 예약해야 합니다.
지정되지 않은 코드를 과도하게 사용하는 일반적인 조건은 다음과 같습니다.
- 알코올 및 약물 사용, 남용 및 의존
- 빈혈증
- 불안
- 관절염
- 천식
- 허리 통증
- 우울증
- 내분비계 장애(고혈압/저혈압, 당뇨병, 고지혈증/저지혈증, 비타민D 결핍)
- 간질
- 일반화된 통증
- 부상
- 편두통
- 신생물
- 폐렴
- 호흡 부전 및 감염
CPT 카테고리 II 코드
CPT 카테고리 II 코드 HEDIS(Healthcare Effectiveness Data and Information Set) 및 CBI(Care-Based Incentive) 프로그램의 품질 지표에 대한 성과를 측정하는 데 사용됩니다. 얼라이언스는 이를 사용하여 CBI를 추적하고 이행합니다.
CPT II 카테고리 코드는 항상 다음으로 구성됩니다.
CPT 현재 절차 용어 II 코드 AMA(American Medical Association)에서 범주 I 및 III 코딩 세트에 더해 절차 코드의 보충적 성과 추적 세트로 개발했습니다. 범주 II 코드는 선택 사항이며 할 수 없다 청구 목적으로 카테고리 I 코드를 대체하는 데 사용됩니다.
얼라이언스 제공자 데이터 제출, 기록 추상화 및 차트 검토의 필요성을 줄이기 위해 진료실 및 청구 직원이 성과 측정에 CPT 카테고리 II 코드를 사용할 것을 적극 권장합니다. 결제를 더 빠르게!
