새로운 공급자 매뉴얼 2023년 1월 1일부터 시행
업데이트된 공급자 매뉴얼과 새 정책 및 폐지된 정책 목록은 당사에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트.
2023년 1월 공급자 매뉴얼의 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 정책 300-4180-역경한 어린 시절 경험 선별을 위한 교육 및 지불(섹션 3. 1차 의료 제공자의 역할).
- 정책 300-4035-지역사회 건강 종사자 요구 사항(섹션 6. Alliance 적용 혜택 및 서비스).
- 전자 방문 확인 개요, 요구 사항 및 제외 사항을 포함한 프로세스에 대한 정보(섹션 10. 청구).
- 정책 300-4175-향상된 케어 관리 접촉 데이터, 정책 300-4185-커뮤니티 지원 접촉 데이터(섹션 11. 케어 관리 서비스).
업데이트에 관한 질문이 있으시면 831-430-5504로 Alliance Provider Services에 전화해 주시기 바랍니다.
CBI 인센티브와 성과를 극대화하기 위한 모범 사례
Q2 Care-Based Incentive(CBI) 데이터의 초기 분석에 따르면 많은 공급자가 50% 미만에 도달합니다.일 하나 이상의 품질 관리 측정에서 백분위수. 성과가 특정 측정에서 개선되지 않으면 공급자는 CBI 지불 조정(2022년 달력 연도에 대한 더 작은 지불 또는 CBI 지불 없음)을 받을 위험이 있습니다.
2분기에는 50세 미만의 공급업체가 가장 많은 측정항목은일 포함된 백분위수:
- BMI 평가: 어린이 및 청소년.
- 당뇨병성 HbA1c 조절 불량 >9.0%.
- 자궁경부암 검진(Pap 및 HPV 검진 및 자궁절제술).
참고: 유방암 검진과 우울증 검진은 치료 품질 측정 항목이지만, 지급 조정 계산에는 포함되지 않습니다.
또한 많은 공급업체가 50% 미만으로 떨어졌습니다.일 소아 측정에 대한 백분위수입니다.
측정 성과를 개선하기 위해 품질 개선 팀은 다음을 권장합니다.
- 월별 품질 보고서를 정기적으로 검토하여 치료 격차를 측정합니다.
- 데이터 제출 도구(DST)를 적극적으로 활용합니다.
- 해당되는 경우, 연말 전에 환자의 예방 서비스 일정을 정하는 데 중점을 둡니다.
DST로 데이터 입력
50 이하로 가장 자주 떨어지는 측정값일 백분위수는 데이터 차이로 인해 발생할 가능성이 높으며, 이는 데이터 제출 도구(DST)를 사용하여 해결할 수 있습니다.
DST는 Alliance에서 사용할 수 있습니다. 공급자 포털 "데이터 제출"에서
DST를 사용하여 EHR 및 종이 기록의 데이터를 제출하고 있는지 확인하십시오. DST를 통해 제출된 데이터는 귀하의 클리닉이 CBI 및 Healthcare Effectiveness Data and Information Set(HEDIS) 측정에 대한 준수를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예방 서비스를 위한 어린이 일정
연말 전에 소아과 및 기타 예방 서비스 예약을 예약할 시간이 아직 있습니다. 귀하의 진료소가 50명 이하로 떨어지지 않도록 하려면일 소아과 측정에 대한 백분위수에서 귀하의 진료소와 연결된 어린이가 필요한 서비스를 받기 위해 찾아오는 것이 중요합니다. Bright Futures 주기 일정.
비준수 회원 목록을 가져오는 것에 대한 질문이 있으면 800-700-3874, 내선 5504로 공급자 관계 담당자에게 문의하세요.
방사선학 요금 업데이트
연합은 의료 서비스부(DHCS)가 방사선과에 대한 특정 Medi-Cal 환불 요율을 조정했다는 사실을 서비스 제공자에게 통지하고 있습니다(2022년 1월 1일부터 적용).
상원 법안 853(2010년 법령 717장)에 따라 DHCS는 방사선학 서비스에 대한 Medi-Cal 환불 비율을 조정하여 해당 Medicare 비율의 80%를 초과하지 않도록 했습니다. 업데이트된 방사선학 환불 비율은 다음에서 확인할 수 있습니다. Medi-Cal 요율 페이지.
얼라이언스는 2022년 10월 1일 또는 그 이후에 서비스 날짜가 있는 청구에 대해 위에 언급된 요율 조정을 시행했습니다. 청구 조정은 점진적으로 이루어질 것입니다.
귀하 측에서 아무런 조치도 취할 필요가 없습니다. 이러한 조정에 대한 추가 정보는 Medi-Cal 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
자세한 내용은 5조를 검토하십시오. 2022년 8월 Medi-Cal 업데이트 게시판.
귀하의 파트너십에 감사드립니다!
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강화된 케어 관리 및 커뮤니티 지원(ECM/CS)에 대한 최신 교육에 액세스하려면 다음을 방문하세요. 웹 세미나 및 교육 페이지 드롭다운 메뉴를 "ECM 커뮤니티 지원"으로 필터링합니다. 또한 일반적인 ECM/CS 질문에 대한 답변에 액세스할 수도 있습니다. 공급업체 ECM/CS 페이지.
새로운 교육 이용 가능: Smart Referrals(Monterey County)
이 교육은 강화된 치료 관리 및 지역 사회 지원(ECM/CS)에 대한 추천을 제공하거나 받는 Monterey County Alliance 제공자를 대상으로 합니다.
이번 달 초에 우리는 United Way Monterey County와 협력하여 Smart Referrals에 대한 교육을 주최했습니다. 이 교육은 다음을 포함하여 Smart Referral Software와 Smart Referral Network에 대한 개요를 제공합니다.
- 네트워크의 기능과 회원에게 제공하는 혜택
- 참여 조직 목록
- 스마트 추천 네트워크에서는 추천을 하고, 추천에 응답하고, 얼라이언스에 추천 데이터를 제출하는 데 기대하는 바가 있습니다.
훈련을 시청할 수 있습니다 우리 웹사이트에서. 향상된 케어 관리 또는 커뮤니티 지원에 대한 질문이 있는 경우 다음을 방문하십시오. 당사 웹사이트의 ECM 페이지 또는 Alliance ECM 팀에 문의하세요. [email protected].
