ما الجديد في برنامج الحوافز القائمة على الرعاية

ما الجديد في برنامج CBI 2024

يشتمل برنامج CBI التابع لتحالف Central California Alliance for Health على مجموعة من التدابير التي تشجع الخدمات الصحية الوقائية وربط أعضاء Medi-Cal بمقدمي الرعاية الأولية (PCPs). يقدم البرنامج حوافز مالية ومساعدة فنية لدعم مقدمي الخدمات في مساعدة الأعضاء على إدارة رعايتهم ذاتيًا وتقليل تكاليف الرعاية الصحية القريبة. يدفع برنامج المواطنة عن طريق الاستثمار (CBI) لمواقع مقدمي الخدمات المتعاقدين المؤهلين، بما في ذلك عيادة الأسرة وطب الأطفال والطب الباطني. تنقسم حوافز المزود إلى:

• التدابير البرنامجية التي يتم دفعها سنويا على أساس معدل الأداء في كل مقياس.
• مقاييس الرسوم مقابل الخدمة (FFS) التي يتم دفعها كل ثلاثة أشهر عند تنفيذ خدمة معينة، أو تحقيق إجراء ما.

التدابير البرنامجية الجديدة:

فحص الرصاص عند الأطفال: تم نقل هذا الإجراء من الإجراء الاستكشافي إلى الإجراء البرنامجي ويستند إلى الأطفال الذين يبلغون من العمر عامين والذين خضعوا لواحد أو أكثر من اختبارات الدم الشعرية أو الوريدية للتسمم بالرصاص بحلول عيد ميلادهم الثاني.

التدابير الجديدة للرسوم مقابل الخدمة (FFS):

• التدريب على الدقة التشخيصية والاكتمال: يجب أن تدفع الخطة لمقدمي الخدمة، بما في ذلك مقدمي الخدمة من المستوى المتوسط والمقيمين في السنة الثانية والثالثة، مقابل إكمال الدورة التدريبية على شبكة الإنترنت لنظام إدارة المحتوى (CMS) للترميز التشخيصي: استخدام تدريب ICD-10-CM.
• التدريب على تقييم الصحة المعرفية والشهادة: يجب أن تدفع الخطة لمقدمي الخدمات، بما في ذلك مقدمي الخدمة من المستوى المتوسط والمقيمين في السنة الثانية والثالثة، مقابل استكمال تدريب وشهادة تقييم الصحة المعرفية في DHCS.
• المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) ICD-10 Z-Code تقديم: يجب أن تدفع الخطة للعيادات التي تقدم رموز SDOH Z ذات الأولوية لـ DHCS.
• مشاريع تحسين أداء الجودة: يجب أن تدفع الخطة للعيادات التي تشارك في التحالف المقدم لتحسين أداء الجودة. فقط المكاتب التي لديها مقاييس أقل من الحد الأدنى لمستوى الأداء، والتي يتم قياسها عند المئين الخمسين للدفعة البرنامجية لعام 2023، تكون مؤهلة للدفع مقابل إكمال مشاريع تحسين أداء الجودة.

قياس التغييرات:

• التقييم الصحي الأولي تم التغيير إلى الموعد الصحي الأولي.
• فحص الاكتئاب وخطة المتابعة تم التغيير إلى فحص الاكتئاب للمراهقين والبالغين. ينظر هذا المقياس في النسبة المئوية للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق والذين تم فحصهم للاكتئاب السريري باستخدام أداة موحدة.
• مقياس العدالة الصحية: هذا هو مقياس أداء الخطة الصحية، باستخدام مقياس زيارة رعاية صحة الأطفال والمراهقين. سيتم منح النقاط إذا تم تحسين معدلات زيارة الأطفال لجميع الأعراق.

التدابير المتقاعدة:

• تقييم مؤشر كتلة الجسم (BMI): الأطفال والمراهقين
• التحصينات: الكبار

تدابير استكشافية جديدة:

• زيارات رعاية الطفل لعمر 15 شهرًا – 30 شهرًا: ينظر هذا المقياس في النسبة المئوية للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 30 شهرًا والذين قاموا بزيارتين أو أكثر مع مقدم الرعاية الأولية خلال فترة 15-30 شهرًا من الحياة.

منهجية الدفع الآلية الجديدة

• تمت إزالة الدفع الآلي استنادًا إلى مجموعات المقارنة
• تم تعيين الحد الأقصى للدفعة الآلية للممارسة على أساس أشهر الأعضاء
• تمت إزالة تعديل دفع جودة أداء الرعاية
• تمت إزالة درجة التقسيم الطبقي للمخاطر
• تحديث حساب النقاط لمقاييس جودة الرعاية وتنسيق الرعاية