ما الجديد في برنامج الحوافز القائمة على الرعاية

ما الجديد في CBI 2025

يتألف برنامج CBI التابع لتحالف كاليفورنيا الوسطى للصحة من مجموعة من التدابير لتشجيع خدمات الصحة الوقائية وربط أعضاء Medi-Cal بمقدمي الرعاية الأولية (PCPs). يقدم البرنامج حوافز مالية ومساعدة فنية لمقدمي الرعاية لمساعدة الأعضاء على إدارة رعايتهم بأنفسهم وتقليل تكاليف الرعاية الصحية القريبة. يدفع برنامج CBI لمواقع مقدمي الرعاية المتعاقدين المؤهلين، بما في ذلك الممارسة العائلية وطب الأطفال والطب الباطني. تنقسم حوافز مقدمي الرعاية إلى:

• برمجي التدابير التي يتم دفعها سنويًا بناءً على معدل الأداء في كل مقياس.
• رسوم مقابل الخدمة (FFS) التدابير التي يتم دفعها بشكل ربع سنوي عند تنفيذ خدمة معينة، أو تحقيق إجراء ما.

التدابير البرنامجية الجديدة:

وقد تم نقل التدابير التالية من التدابير الاستكشافية إلى التدابير البرامجية:

• فحص الكلاميديا عند النساء: النسبة المئوية للنساء في الفئة العمرية 16-24 سنة اللاتي تم تحديدهن على أنهن نشطات جنسياً وأجرين اختبار واحد على الأقل للكلاميديا خلال سنة القياس.
• فحص سرطان القولون والمستقيم: النسبة المئوية للأعضاء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا والذين أجروا الفحص المناسب لسرطان القولون والمستقيم.
• زيارات رعاية الطفل السليم من عمر 15 شهرًا إلى 30 شهرًا: النسبة المئوية للأعضاء الذين يبلغ عمرهم 30 شهرًا والذين أجروا زيارتين أو أكثر لطبيب الرعاية الأولية لمراقبة صحة الطفل بين عيد ميلاد الطفل البالغ 15 شهرًا بالإضافة إلى يوم واحد وعيد ميلاده البالغ 30 شهرًا.

قياس التغييرات:

• ضعف التحكم في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري> 9.0% تم تغييره إلى ضعف التحكم في مرض السكري >9%تم تعديل المقياس لمراجعة أحدث حالة سكر الدم التي تم تلقيها من خلال الهيموجلوبين A1c [HbA1c] أو مؤشر إدارة الجلوكوز [GMI].
• رعاية ما بعد الخروج من المستشفى: تم تحديث الإجراء إلى:
  • تقبل الرعاية المتابعة من قبل المتخصصين.
  • استثناء الأعضاء الذين تم قبولهم في منشأة التمريض المتخصص (SNF) في نفس يوم الخروج.

التدابير المتقاعدة:

• المساواة في الصحة: زيارة رعاية الأطفال والمراهقين
• قياس تحسين الأداء