ਸਾਰੇ ਯੋਜਨਾ ਪੱਤਰ

ਗਵਰਨਰ ਦਾ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਆਦੇਸ਼ N-01-19, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ Medi-Cal RX (Supersedes APL 20-020) ਵਿੱਚ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ।

• ਅੰਤਿਕਾ A – Medi-Cal Rx ਪਰਿਵਰਤਨ ਅਤੇ NCQA ਲੋੜਾਂ

ਪਰਿਵਾਰ ਯੋਜਨਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਸਤਾਵ 56 ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ (ਸੁਪਰਸੀਡਜ਼ APL 20-013)

23-008 ਦੁਆਰਾ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ

ਕੈਂਸਰ ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ ਟੈਸਟਿੰਗ

ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਲਈ ਕੋਵਿਡ-19 ਗਾਈਡੈਂਸ

ਅੱਪਡੇਟ 7/2/25: APL 22-009 ਨੂੰ ਸੇਵਾਮੁਕਤ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। COVID-19-ਸਬੰਧਤ ਲਾਭਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਲਈ, ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਟੀਕਾਕਰਨ ਭਾਗ, DHCS ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੁਲੇਟਿਨ ਅਤੇ ਅੱਪਡੇਟ ਵੇਖੋ ਅਤੇ DHCS APL 24-008: ਟੀਕਾਕਰਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ.

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਮੈਡੀਕਲ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਯਾਤਰਾ ਖਰਚੇ (Supersedes APL 17-010)

• ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਮੈਡੀਕਲ ਆਵਾਜਾਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਯਾਤਰਾ ਖਰਚੇ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਹਾਊਸਿੰਗ ਅਤੇ ਬੇਘਰੇਤਾ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (Supersedes APL 17-018) ਲਈ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ

• ਇਹ APL ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਪਾਲਿਸੀ ਲਈ ਨੋ ਰਾਂਗ ਡੋਰ ਬਾਰੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਪਸ਼ਟੀਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCP) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਨੀਤੀ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸਦੱਸ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਦੇਰੀ ਦੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਸਬੰਧਾਂ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਕਾਉਂਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ (MHP) ਲਈ ਅਨੁਸਾਰੀ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੂਚਨਾ ਨੋਟਿਸ (BHIN) ਨੰ: 22-011.
• ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ Medi-Cal (CalAIM) ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਸਾਰੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਅਤੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਸਿਹਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋਵੇ। . DHCS ਦਾ ਟੀਚਾ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀ ਸਹੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਸਹੀ ਥਾਂ 'ਤੇ, ਸਹੀ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਹੋਵੇ।
• MCP ਮਾਪਦੰਡ
  • 21 ਸਾਲ ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਜੋ ਹਲਕੀ ਤੋਂ ਦਰਮਿਆਨੀ ਤਕਲੀਫ਼ ਵਾਲੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮਾਨਸਿਕ, ਭਾਵਨਾਤਮਕ ਜਾਂ ਵਿਵਹਾਰਕ ਕਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਹਲਕੇ ਤੋਂ ਦਰਮਿਆਨੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਾਨਸਿਕ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਅਤੇ ਸਟੈਟਿਸਟੀਕਲ ਮੈਨੂਅਲ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
  • 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰ, ਜਿਸ ਹੱਦ ਤੱਕ ਉਹ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਰਲੀ ਐਂਡ ਪੀਰੀਓਡਿਕ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਐਂਡ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (EPSDT) ਲਾਭਾਂ ਰਾਹੀਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਤਕਲੀਫ਼ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਦੇ ਪੱਧਰ, ਜਾਂ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ।
  • ਸੰਭਾਵੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਵਿਗਾੜਾਂ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਅਜੇ ਤੱਕ ਨਿਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
• ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ (NSMHS) ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ
  • ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ, ਸਮੂਹ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ ਸਮੇਤ।
  • ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਸਾਈਕੋਲੋਜੀਕਲ ਟੈਸਟਿੰਗ, ਜਦੋਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਕੇਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
  • ਡਰੱਗ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ।
  • ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸਲਾਹ.
  • ਬਾਹਰੀ ਰੋਗੀ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ, ਦਵਾਈਆਂ, 4 ਸਪਲਾਈ ਅਤੇ ਪੂਰਕ।
  • ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ W&I ਕੋਡ ਸੈਕਸ਼ਨ 14184.402(f), ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ NSMHS ਅਲਾਇੰਸ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਭਾਵੇਂ:
• ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਿਦਾਨ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜਾਂ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਕੀ NSMHS ਜਾਂ SMHS ਪਹੁੰਚ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।
• ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਹਿ-ਮੌਜੂਦ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (SUD) ਹੈ।
• NSMHS ਅਤੇ SMHS ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੇਕਰ ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਡੁਪਲੀਕੇਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ।
• SMHS ਜਾਂ NSMHS ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਲਈ Medi-Cal ਗਾਹਕਾਂ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ, DHCS ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਾਧਨਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸੈੱਟ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ 2023 ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਹਨਾਂ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਇਹ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਾਹਕ ਫਿਰ ਉਸੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਾਧਨਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋਰ ਵੇਰਵੇ, DHCS APL 22-005 ਦੇ ਪੰਨੇ 4-6 ਵੇਖੋ।
• ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ DHCS APL 22-005 ਵੇਖੋ।
• ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇਸ APL ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ (ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ) ਵਿੱਚ ਭਵਿੱਖ ਦੀਆਂ ਅਲਾਇੰਸ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖੋ।

ਆਮ ਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸੰਚਾਲਨ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਰਣਨੀਤਕ ਪਹੁੰਚ

ਮੇਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੀ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ

ਦਿੱਖ ਸੰਬੰਧੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਵਿਕਲਪਿਕ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਚੋਣ

2022-2023 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਮੈਡਜ਼/834 ਕੱਟਆਫ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ