ਚਿਕਿਤਸਕ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜਾਂ

ਗੱਠਜੋੜ ਨੂੰ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਨੂੰ ਐਨਕਾਊਂਟਰ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। DHCS ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਐਡਮਿਨਸਟਰਡ ਡਰੱਗਜ਼ (PAD) ਲਈ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਬਿਲ ਇੱਕ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ, ਨੈਸ਼ਨਲ ਡਰੱਗ ਕੋਡ (NDC), ਮਾਪ ਅਤੇ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਇਕਾਈ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਮਾਪ ਦੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ F2 (ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਯੂਨਿਟ), GR (ਗ੍ਰਾਮ), ML (ਮਿਲੀਲੀਟਰ), ਅਤੇ UN (ਯੂਨਿਟ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਮੈਂ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਕਿਵੇਂ ਦਰਜ ਕਰਾਂ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ, NDC, ਮਾਪ ਦੀ ਇਕਾਈ ਅਤੇ ਮਾਤਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇ?

• CMS-1500 ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਹਾਰਡਕਾਪੀ ਸਬਮਿਸ਼ਨ:
  • ਬਾਕਸ 24 ਦਾ ਸ਼ੇਡਡ ਏਰੀਆ: ਉਤਪਾਦ ਆਈਡੀ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ (ਸਪੇਸ ਅਤੇ ਹਾਈਫਨ ਛੱਡੋ) ਅਤੇ 11-ਅੰਕ ਦਾ NDC ਦਾਖਲ ਕਰੋ, NDC ਦੇ ਆਖਰੀ ਅੰਕ ਦੇ ਬਾਅਦ, ਸੰਖਿਆਤਮਕ ਮਾਤਰਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਾਪ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ ਦੀ ਦੋ-ਅੱਖਰਾਂ ਦੀ ਇਕਾਈ ਦਾਖਲ ਕਰੋ।
  • ਸਹੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਉਦਾਹਰਨ:
    
• UB-04 ਕਲੇਮ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਹਾਰਡਕਾਪੀ ਸਪੁਰਦਗੀ:
  • ਫੀਲਡ 43: ਉਤਪਾਦ ਆਈਡੀ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ (ਸਪੇਸ ਅਤੇ ਹਾਈਫਨ ਛੱਡੋ) ਅਤੇ 11-ਅੰਕ NDC ਦਾਖਲ ਕਰੋ ਸਿੱਧੇ NDC ਦੇ ਆਖਰੀ ਅੰਕ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੰਖਿਆਤਮਕ ਮਾਤਰਾ ਦੇ ਬਾਅਦ ਮਾਪ ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ ਦੀ ਦੋ-ਅੱਖਰਾਂ ਦੀ ਇਕਾਈ ਦਾਖਲ ਕਰੋ (ਇੱਕ ਨੌ ਅੰਕਾਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ। ਨੌ। ਅੰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਸੰਖਿਆ ਲਈ ਛੇ ਅੰਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ ਤਿੰਨ ਦਸ਼ਮਲਵ ਸਥਾਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।)
  • ਸਹੀ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਉਦਾਹਰਨ:
    

   

• ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ (837p) ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਗਤ (837i) ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ EDI ਸਬਮਿਸ਼ਨ:
  

  ਲੂਪ	ਖੰਡ	ਤੱਤ ਦਾ ਨਾਮ
  o 2410	LIN	ਉਤਪਾਦ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ID ਕੁਆਲੀਫਾਇਰ
  o 2410	LIN	ਉਤਪਾਦ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਆਈ.ਡੀ
  o 2410	ਸੀ.ਟੀ.ਪੀ	ਮਾਤਰਾ
  o 2410	ਸੀ.ਟੀ.ਪੀ	ਮਾਪ ਕੋਡ ਲਈ ਇਕਾਈ ਜਾਂ ਆਧਾਰ

ਮਾਪ ਅਤੇ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਇਕਾਈ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ Medi-Cal ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਗਠਜੋੜ ਜਾਂ DHCS ਨੂੰ ਸਿੱਧੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਅਜਿਹੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਛੱਡਣ ਨਾਲ ਦਾਅਵਾ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਨੇੜਲੇ ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਮਾਪ ਅਤੇ ਮਾਤਰਾ ਦੀ ਇਕਾਈ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਨਕਾਰ ਦਾ ਕਾਰਨ ਹੋਵੇਗਾ 522 - ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਦਵਾਈ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਗੁੰਮ ਜਾਂ ਅਵੈਧ।

ਇਹ ਮੀਮੋ ਇੱਕ ਸ਼ਿਸ਼ਟਤਾ ਨੋਟਿਸ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣੇ ਅਜਿਹੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰੋਂਪਟ ਦਾਅਵਿਆਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਢੁਕਵੀਆਂ ਬਿਲਿੰਗ ਸੋਧਾਂ ਕਰਨ ਦੀ ਤਾਕੀਦ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈ। ਇਸ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜ ਦਾ ਵਾਧੂ ਨੋਟਿਸ ਸਾਡੇ ਮਿਆਰੀ ਨੋਟਿਸਿੰਗ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਵੇਗਾ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ (800) 700-3874 'ਤੇ ਅਲਾਇੰਸ ਕਲੇਮ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। 5503