ਟੋਟਲਕੇਅਰ (ਡੀ-ਐਸਐਨਪੀ) ਕੇਅਰ ਟ੍ਰੇਨਿੰਗ ਤਸਦੀਕ ਫਾਰਮ ਦਾ ਮਾਡਲ
ਤਸਦੀਕ ਬਿਆਨ
42 CFR §§ 422.152(g), 422.107, ਅਤੇ ਅਧਿਆਇ 5, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 40 ਦੇ ਤਹਿਤ ਸੈਂਟਰਜ਼ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) D-SNP ਪਾਲਿਸੀ ਗਾਈਡ, ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਡੁਅਲ ਇਲੀਜੀਬਲ ਸਪੈਸ਼ਲ ਨੀਡਜ਼ ਪਲਾਨ (D-SNP) ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਭਾਗ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪਲਾਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਮਾਡਲ ਆਫ਼ ਕੇਅਰ (MOC) 'ਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਸਿਖਲਾਈ ਪੂਰੀ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਹੇਠਾਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਕੇ, ਮੈਂ ਆਪਣੇ ਵੱਲੋਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉੱਪਰ ਦੱਸੀ ਗਈ ਸੰਸਥਾ ਵੱਲੋਂ ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਕਿ:
- ਮੈਂ (ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਾਰੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ/ਠੇਕੇ 'ਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਸਟਾਫ ਜੋ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਮੈਂਬਰਾਂ ਨਾਲ ਗੱਲਬਾਤ ਕਰਦੇ ਹਨ) ਨੇ ਮੌਜੂਦਾ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਲਈ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਖਲਾਈ ਦੇ ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲਿਆ ਹੈ।
- ਮੈਂ ਸਮਝਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਇਸ ਸਿਖਲਾਈ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼ਰਤ ਹੈ।
- ਮੁਕੰਮਲ ਹੋਣ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਰੱਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਦੁਆਰਾ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
- ਮੈਂ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹਾਂ ਕਿ ਇਸ ਲੋੜ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿਣ ਨਾਲ ਟੋਟਲਕੇਅਰ (HMO D-SNP) ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਮੇਰੀ/ਸਾਡੀ ਨਿਰੰਤਰ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
| ਜਨਰਲ | 831-430-5504 |
| ਦਾਅਵੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲ, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਆਮ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ |
831-430-5503 |
| ਅਧਿਕਾਰ ਆਮ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ |
831-430-5506 |
| ਅਧਿਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਸਪੁਰਦ ਕੀਤੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ |
831-430-5511 |
| ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਧਿਕਾਰ, ਆਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ |
831-430-5507 |
