ਸਾਰੇ ਯੋਜਨਾ ਪੱਤਰ

• ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ Medi-Cal (CalAIM) ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਸਕਿਲਡ ਨਰਸਿੰਗ ਫੈਸੀਲਿਟੀ (SNF) ਲੌਂਗ ਟਰਮ ਕੇਅਰ (LTC) ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਪ੍ਰਬੰਧਾਂ 'ਤੇ ਲੋੜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਅਲਾਇੰਸ ਵਰਗੀਆਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤਬਦੀਲੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।

• ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ (ਕੈਲਏਆਈਐਮ) ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਦੁਆਰਾ ਜਟਿਲਤਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ ਅਤੇ ਲਚਕਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾ ਕੇ Medi-Cal ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਇਕਸਾਰ ਅਤੇ ਸਹਿਜ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵੱਲ ਲਿਜਾਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ।
• ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ CalAIM ਪਹਿਲਕਦਮੀ ਦੇ ਸਕਿਲਡ ਨਰਸਿੰਗ ਫੈਸਿਲਿਟੀ (SNF) ਲੌਂਗ ਟਰਮ ਕੇਅਰ (LTC) ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਸਾਰੀਆਂ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (MCPs) ਲਈ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਲੋੜਾਂ ਲਈ ਇਸ APL ਨੂੰ ਵੇਖੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਦੀ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤਬਦੀਲੀ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। .
• 1 ਜਨਵਰੀ, 2024 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਸੰਸਥਾਗਤ LTC ਮੈਂਬਰ ਜੋ ਕਿ ਵਿਕਾਸ ਪੱਖੋਂ ਅਪਾਹਜ (ICF/DD) ਲਈ ਸਬਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਫੈਸਿਲਿਟੀ ਜਾਂ ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਫੈਸਿਲਿਟੀ ਵਿੱਚ ਸੰਸਥਾਗਤ LTC ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਗਠਜੋੜ ਵਰਗੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਗਠਜੋੜ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਖੇਤਰੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸਬਐਕਿਊਟ ਅਤੇ ICF/DD ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਅਤੇ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਇੰਸੈਂਟਿਵ ਪੇਮੈਂਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ਸੁਪਰਸੀਡਜ਼ ਏਪੀਐਲ 21-016)

2023-2024 ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ MEDS/834 ਕੱਟਆਫ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ

ਨੈੱਟਵਰਕ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਲੋੜਾਂ (Supersedes APL 21-006)

• ਅਟੈਚਮੈਂਟ A: ਨੈੱਟਵਰਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਮਿਆਰ (PDF)
• ਅਟੈਚਮੈਂਟ B: ਸਲਾਨਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਸਰਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਹਦਾਇਤ ਮੈਨੂਅਲ (PDF)
• ਅਟੈਚਮੈਂਟ C: ਵਿਕਲਪਕ ਪਹੁੰਚ ਸਟੈਂਡਰਡ (AAS) ਬੇਨਤੀ ਟੈਮਪਲੇਟ (.xls)

• 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿਸੇ ਨਵੀਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਅਲਾਇੰਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਜਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਤੋਂ ਤਬਦੀਲੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਐੱਫ.ਐੱਫ.ਐੱਸ. ਤੋਂ ਬਦਲੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਕੁਝ ਅਪਵਾਦਾਂ ਦੇ ਨਾਲ।

• 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਅਲਾਇੰਸ ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਅਤੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• Doula ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵਰਚੁਅਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘਰਾਂ, ਦਫਤਰਾਂ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਜਾਂ ਵਿਕਲਪਕ ਜਨਮ ਕੇਂਦਰਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
• ਅਲਾਇੰਸ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਲੇਬਰ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਗਰਭਵਤੀ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿੱਜੀ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਲਈ, ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ Medi-Cal ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਗਠਜੋੜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਤੋਂ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਡੌਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਯੋਗਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਖਲਾਈ/ਅਨੁਭਵ ਮਾਰਗ, ਨਿਰੰਤਰ ਸਿੱਖਿਆ, ਆਦਿ) ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੇਠਾਂ ਲਿੰਕ ਕੀਤੇ APL 22-031 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਹਤ ਨਿਯੁਕਤੀ (Supersedes APL 13-017 ਅਤੇ ਨੀਤੀ ਪੱਤਰ 13-001 ਅਤੇ 08-003)

• ਅਲਾਇੰਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਡਾਇਡਿਕ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।
• ਇੱਕ ਡਾਇਡ ਇੱਕ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਡਿਕ ਕੇਅਰ ਦਾ ਮਤਲਬ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ (ਮਾਂ) ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਡਾਇਡ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਸੇਵਾ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਇਲਾਜ ਦਾ ਇੱਕ ਰੂਪ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤਮੰਦ ਬੱਚੇ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਸਮਰਥਨ ਦੇਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਧੀ ਵਜੋਂ ਪਰਿਵਾਰਕ ਭਲਾਈ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵੀ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਅਤੇ ਹੋਰ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ, ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ-ਬੱਚੇ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ-ਬੱਚੇ ਦੇ ਰਿਸ਼ਤੇ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਡਿਕ ਕੇਅਰ ਪਰਿਵਾਰਕ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਟੀਮ-ਆਧਾਰਿਤ ਪਹੁੰਚਾਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਸੰਬੰਧੀ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਬਾਲ ਰੋਗ ਨਿਵਾਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਵਿਸਤਾਰ ਅਤੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਅਲਾਇੰਸ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। .
• ਫੈਮਲੀ ਥੈਰੇਪੀ 2020 ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਗੈਰ-ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (NSMHS) ਲਾਭ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ ਦੀ ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ (ਵਿਵਹਾਰਾਂ) ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ। ). ਇਹ ਪਰਿਵਾਰ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਵਿਚਕਾਰ।
• ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ:
  • ਬਾਲ-ਮਾਪਿਆਂ ਦੀ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ (ਉਮਰ 0 ਤੋਂ 5)
  • ਪੇਰੈਂਟ ਚਾਈਲਡ ਇੰਟਰਐਕਟਿਵ ਥੈਰੇਪੀ (ਉਮਰ 2 ਤੋਂ 12)
  • ਬੋਧਾਤਮਕ-ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਜੋੜੇ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ (ਬਾਲਗ)

ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ Medi-Cal (CalAIM) ਦੀ ਪਹਿਲਕਦਮੀ "Medi-Cal ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਤਬਦੀਲੀ" ਲਈ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਮੇਂ ਸਿਰ, ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ। Medi-Cal ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਪੁਰਦਗੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਸਦੱਸਾਂ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣਾ। ਟੀਚਾ ਸਹੀ ਸਮੇਂ 'ਤੇ, ਸਹੀ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ, ਸਹੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ।

• ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ (DMHC) ਦੇ ਵਿਭਾਗ ਤੋਂ ਇਸ APL ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ ਜੋ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਈ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਲਾਗਤ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ (ਸੁਪਰਸੀਡਜ਼ APL 21-002)

• ਅੰਤਿਕਾ ਏ
• ਅੰਤਿਕਾ ਬੀ
• ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ

ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ OHC ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਲਈ Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ OHC ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ OHC ਕੈਰੀਅਰ ਤੋਂ ਸੇਵਾ ਲੈਣ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦੇਣ। OHC ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੀ Medi-Cal ਸੇਵਾ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ।

ਅੰਤਰ-ਕਾਰਜਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਅੰਤਮ ਨਿਯਮ

• ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ
• ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ 65 ਸਾਲ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਹਨਾਂ ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਲਜ਼ਾਈਮਰ ਰੋਗ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਲਾਨਾ ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬੋਧਾਤਮਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਅਤੇ ਅਮੈਰੀਕਨ ਅਕੈਡਮੀ ਆਫ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ (ਏਏਐਨ) ਦੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੈ।
• ਇਸ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ DHCS ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ ਕੇਅਰ ਅਵੇਅਰ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਿਖਲਾਈ ਪੂਰੀ ਕੀਤੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਹੋਰ ਵੇਰਵੇ APL ਦੇ ਅੰਦਰ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।

ਜਨਸੰਖਿਆ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਗਾਈਡ (ਸੁਪਰਸੀਡਜ਼ ਏਪੀਐਲ 17-012 ਅਤੇ 17-013)

• ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਘਰੇ ਬੇਘਰਿਆਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਵਿਲੱਖਣ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਵਾਤਾਵਰਣ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਦੀ ਬੁਨਿਆਦੀ ਪਹੁੰਚ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਬੇਘਰੇ ਬੇਘਰ ਹੋਣ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਘਟਾਉਣ ਜਾਂ ਦੂਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ.
• ਗੱਠਜੋੜ ਇੱਕ ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰੇਗਾ। ਇੱਥੇ ਕੁਝ ਸਿਖਲਾਈ, ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਢੁਕਵੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੇ ਪੀਸੀਪੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟ੍ਰੀਟ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

• ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਲਾਭ ਹਨ। ਬਾਹਰੀ ਰੋਗੀ ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤਰਕ ਜਾਂ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਨਾਬਾਲਗਾਂ ਸਮੇਤ, ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਕਿਸੇ ਵੀ ਡਾਕਟਰ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਗਰਭਪਾਤ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਅਜਿਹੀ ਚੋਣ ਲਈ ਜੁਰਮਾਨੇ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ।

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 56 ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਏਕੀਕਰਣ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

• ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ CBAS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰਿਮੋਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (ERS) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਲਗਾਤਾਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਜਨਤਕ (ਰਾਜ/ਸਥਾਨਕ ਆਫ਼ਤਾਂ) ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ (ਗੰਭੀਰ ਬਿਮਾਰੀ/ਸੱਟ, ਸੰਕਟ, ਦੇਖਭਾਲ ਤਬਦੀਲੀ) ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ CBAS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ERS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਲਾਇੰਸ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਭਾਗੀਦਾਰ ਦੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਵਧੀਕ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਲੋੜਾਂ APL ਦੇ ਅੰਦਰ ਹਨ।
• ਕਿਸੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਘਟਨਾ ਲਈ ERS ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪੁਨਰ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਰਿਮੋਟ/ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਸੰਭਾਵਿਤ ਨਿਰੰਤਰ ਲੋੜ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇ, ਲਗਾਤਾਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਹੈ: ਸੈਕਸ਼ਨ 6, ਸਫ਼ੇ 45-48

ਪ੍ਰਸਤਾਵ 56 ਮੁੱਲ-ਆਧਾਰਿਤ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ (Supersedes APL 20-014)