ਔਟਿਜ਼ਮ ਮੁਲਾਂਕਣ, BHT/ABA ਫਾਰਮ
ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਔਟਿਜ਼ਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ 21 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਅਲਾਇੰਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਔਟਿਜ਼ਮ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਇਲਾਜ (BHT) ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਅਪਲਾਈਡ ਬਿਹੇਵੀਅਰ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (ABA) ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਸ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ, ABA/BHT ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਫਾਰਮ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ, ਬਾਲ ਰੋਗ ਵਿਗਿਆਨੀ, ਨਿਊਰੋਲੋਜਿਸਟ ਜਾਂ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, MD/DO/PhD/PsyD) ਦੁਆਰਾ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਫਾਰਮ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
| ਜਨਰਲ | 831-430-5504 |
| ਦਾਅਵੇ ਬਿਲਿੰਗ ਸਵਾਲ, ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਆਮ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ |
831-430-5503 |
| ਅਧਿਕਾਰ ਆਮ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ |
831-430-5506 |
| ਅਧਿਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਸਪੁਰਦ ਕੀਤੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ |
831-430-5511 |
| ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਧਿਕਾਰ, ਆਮ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ |
831-430-5507 |
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਰੋਤ
ਸੰਪਰਕ ਐਸਕੇਲੇਸ਼ਨ
ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਆ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ [email protected] ਜਾਂ 831-430-5504.
