TotalCare (HMO D-SNP) Disenrollment Form

No one can make you stay in our plan if you don’t want to.

• You have the right to get most of your health care services through Original Medicare or another Medicare Advantage (MA) plan.
• You can get your Medicare Part D drug benefits from a drug plan or from another MA plan.
• Refer to Chapter 10 of this ਮੈਂਬਰ ਹੈਂਡਬੁੱਕ:
  • For more information about when you can join a new MA or drug benefit plan.
  • For information about how you’ll get your Medi-Cal benefits if you leave our plan.

ਹੇਠਾਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਟੋਟਲਕੇਅਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਨੂੰ PDF ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸਨੂੰ ਦੇਖਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਿੰਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਡੋਬ ਐਕਰੋਬੈਟ ਰੀਡਰ.

ਪੀਡੀਐਫ ਫਾਈਲ ਖੋਲ੍ਹਣ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਚਿੱਤਰ 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ: