ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਡਾਇਜੈਸਟ | ਅੰਕ 20

ਮਾਰਚ 2023 DHCS ਵਿਧਾਨਿਕ ਅੱਪਡੇਟ + Medi-Cal Rx PA ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ

ਮਾਰਚ 2023 DHCS ਵਿਧਾਨਿਕ ਅਪਡੇਟਸ

ਨਵੀਨਤਮ ਵਿਧਾਨਿਕ ਅੱਪਡੇਟ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਤੋਂ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਹੇਠਾਂ ਇਹ ਮਾਰਚ 2023 ਅੱਪਡੇਟ ਹਨ, ਆਲ ਪਲਾਨ ਲੈਟਰ (APL) ਵਿਸ਼ੇ, ਸੰਦਰਭ ਲਈ ਸੰਬੰਧਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲੈਣ-ਦੇਣ ਅਤੇ ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਸੰਖੇਪ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

1. DHCS APL 20-022 (ਸੋਧਿਆ): ਕੋਵਿਡ-19 ਵੈਕਸੀਨ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ

• 6 ਮਹੀਨੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾਕਰਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਹੋਮਬਾਉਂਡ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਘਰ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾਕਰਨ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ, ਸਥਾਨਕ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ, ਜਾਂ 211 ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 20-022(ਸੋਧੇ)

2. DHCS APL 22-020: ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਅਧਾਰਤ ਬਾਲਗ ਸੇਵਾਵਾਂ (CBAS) ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰਿਮੋਟ ਸੇਵਾਵਾਂ (ERS)9

• ਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ CBAS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰਿਮੋਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (ERS) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਲਗਾਤਾਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਜਨਤਕ (ਰਾਜ/ਸਥਾਨਕ ਆਫ਼ਤਾਂ) ਜਾਂ ਨਿੱਜੀ (ਗੰਭੀਰ ਬਿਮਾਰੀ/ਸੱਟ, ਸੰਕਟ, ਦੇਖਭਾਲ ਤਬਦੀਲੀ) ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ CBAS ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ERS ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਲਾਇੰਸ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਭਾਗੀਦਾਰ ਦੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਵਧੀਕ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਲੋੜਾਂ APL ਦੇ ਅੰਦਰ ਹਨ।
• ਕਿਸੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਘਟਨਾ ਲਈ ERS ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪੁਨਰ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਰਿਮੋਟ/ਟੈਲੀਹੈਲਥ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਸੰਭਾਵਿਤ ਨਿਰੰਤਰ ਲੋੜ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਮਿਆਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇ, ਲਗਾਤਾਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਹੈ: ਸੈਕਸ਼ਨ 6, ਸਫ਼ੇ 45-48

• APL ਲਿੰਕ: APL 22-020
• ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ: 405-111 ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਅਧਾਰਤ ਬਾਲਗ ਸੇਵਾਵਾਂ

3. DHCS APL 22-022: ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ

• ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਲਾਭ ਹਨ। ਬਾਹਰੀ ਰੋਗੀ ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤਰਕ ਜਾਂ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਨਾਬਾਲਗਾਂ ਸਮੇਤ, ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਕਿਸੇ ਵੀ ਡਾਕਟਰ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਗਰਭਪਾਤ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਅਜਿਹੀ ਚੋਣ ਲਈ ਜੁਰਮਾਨੇ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਗਰਭਪਾਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਪਹੁੰਚ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-022
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ:
    • 404-1309 ਸਦੱਸ ਸਵੈ-ਰੈਫਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ
    • 404-1702 ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਰਿਵਾਰ ਨਿਯੋਜਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ

4. DHCS APL 22-023: ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ: ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਭਾਗੀਦਾਰੀ

• ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਘਰੇ ਬੇਘਰਿਆਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਵਿਲੱਖਣ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਵਾਤਾਵਰਣ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਦੀ ਬੁਨਿਆਦੀ ਪਹੁੰਚ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਬੇਘਰੇ ਬੇਘਰ ਹੋਣ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਘਟਾਉਣ ਜਾਂ ਦੂਰ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ.
• ਗੱਠਜੋੜ ਇੱਕ ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰੇਗਾ। ਇੱਥੇ ਕੁਝ ਸਿਖਲਾਈ, ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਢੁਕਵੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੇ ਪੀਸੀਪੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟ੍ਰੀਟ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-023
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ: 300-4046 ਸਟ੍ਰੀਟ ਮੈਡੀਸਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ

5. DHCS APL 22-025: 65 ਸਾਲ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ

• ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ
• ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ 65 ਸਾਲ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਹਨਾਂ ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਲਜ਼ਾਈਮਰ ਰੋਗ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਲਾਨਾ ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬੋਧਾਤਮਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਅਤੇ ਅਮੈਰੀਕਨ ਅਕੈਡਮੀ ਆਫ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ (ਏਏਐਨ) ਦੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੈ।
• ਇਸ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ DHCS ਡਿਮੈਂਸ਼ੀਆ ਕੇਅਰ ਅਵੇਅਰ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਿਖਲਾਈ ਪੂਰੀ ਕੀਤੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਹੋਰ ਵੇਰਵੇ APL ਦੇ ਅੰਦਰ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-025
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ:
    • 300-4195 ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਿਹਤ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ
    • 401-1502 ਬਾਲਗ ਰੋਕਥਾਮ ਦੇਖਭਾਲ

6. DHCS APL 22-027: OHC ਲਈ ਲਾਗਤ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ

• ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ OHC ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਲਈ Medi-Cal ਯੋਗਤਾ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ OHC ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ OHC ਕੈਰੀਅਰ ਤੋਂ ਸੇਵਾ ਲੈਣ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦੇਣ। OHC ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ Medi-Cal ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੀ Medi-Cal ਸੇਵਾ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-027
    • ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ: ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ:
    • 702-1780 ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ
    • 702-2100 ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
    • 702-1750 ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਭ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ

7. DHCS APL 22-028: ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ

• ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਐਡਵਾਂਸਿੰਗ ਐਂਡ ਇਨੋਵੇਟਿੰਗ Medi-Cal (CalAIM) ਦੀ ਪਹਿਲਕਦਮੀ "Medi-Cal ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਤਬਦੀਲੀ" ਲਈ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਰੇ Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਮੇਂ ਸਿਰ, ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ। Medi-Cal ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਪੁਰਦਗੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਸਦੱਸਾਂ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣਾ। ਟੀਚਾ ਸਹੀ ਸਮੇਂ 'ਤੇ, ਸਹੀ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ, ਸਹੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੱਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-028

8. DHCS APL 22-029: ਡਾਇਡਿਕ ਕੇਅਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਲਾਭ
   • ਅਲਾਇੰਸ ਮੈਂਬਰਾਂ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਡਾਇਡਿਕ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।
   • ਇੱਕ ਡਾਇਡ ਇੱਕ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਡਿਕ ਕੇਅਰ ਦਾ ਮਤਲਬ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ (ਮਾਂ) ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਡਾਇਡ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਸੇਵਾ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਇਲਾਜ ਦਾ ਇੱਕ ਰੂਪ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤਮੰਦ ਬੱਚੇ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਸਮਰਥਨ ਦੇਣ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਧੀ ਵਜੋਂ ਪਰਿਵਾਰਕ ਭਲਾਈ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵੀ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਅਤੇ ਹੋਰ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ, ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ-ਬੱਚੇ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ-ਬੱਚੇ ਦੇ ਰਿਸ਼ਤੇ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਡਿਕ ਕੇਅਰ ਪਰਿਵਾਰਕ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਟੀਮ-ਆਧਾਰਿਤ ਪਹੁੰਚਾਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਸਹਾਇਤਾ ਸੰਬੰਧੀ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਬਾਲ ਰੋਗ ਨਿਵਾਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਡਿਲੀਵਰੀ ਨੂੰ ਵਿਸਤਾਰ ਅਤੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
   • ਅਲਾਇੰਸ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। .
   • ਫੈਮਲੀ ਥੈਰੇਪੀ 2020 ਫੈਮਿਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਮੈਡੀ-ਕੈਲ ਦੇ ਗੈਰ-ਸਪੈਸ਼ਲਿਟੀ ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (NSMHS) ਲਾਭ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ ਦੀ ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦੋ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ (ਵਿਵਹਾਰਾਂ) ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ। ). ਇਹ ਪਰਿਵਾਰ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧਾਂ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ (ਆਂ) ਵਿਚਕਾਰ।
   • ਪਰਿਵਾਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ:
     • ਬਾਲ-ਮਾਪਿਆਂ ਦੀ ਮਨੋ-ਚਿਕਿਤਸਾ (ਉਮਰ 0 ਤੋਂ 5)
     • ਪੇਰੈਂਟ ਚਾਈਲਡ ਇੰਟਰਐਕਟਿਵ ਥੈਰੇਪੀ (ਉਮਰ 2 ਤੋਂ 12)
     • ਬੋਧਾਤਮਕ-ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਜੋੜੇ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ (ਬਾਲਗ)
   • APL ਲਿੰਕ: APL 22-029

9. DHCS APL 22-031: ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ

• 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਅਲਾਇੰਸ ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਅਤੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• Doula ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵਰਚੁਅਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘਰਾਂ, ਦਫਤਰਾਂ ਦੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਜਾਂ ਵਿਕਲਪਕ ਜਨਮ ਕੇਂਦਰਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।
• ਅਲਾਇੰਸ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਲੇਬਰ, ਅਤੇ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਗਰਭਵਤੀ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿੱਜੀ ਸਹਾਇਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣ ਲਈ, ਅਤੇ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਭਪਾਤਰੀ Medi-Cal ਲਈ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਗਠਜੋੜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਤੋਂ ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਡੌਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਯੋਗਤਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਖਲਾਈ/ਅਨੁਭਵ ਮਾਰਗ, ਨਿਰੰਤਰ ਸਿੱਖਿਆ, ਆਦਿ) ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੇਠਾਂ ਲਿੰਕ ਕੀਤੇ APL 22-031 ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-031
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ: 300-4045 - ਡੌਲਾ ਲੋੜਾਂ

10. DHCS APL 22-032: ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ

• 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਿਸੇ ਨਵੀਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਅਲਾਇੰਸ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਜਾਂ ਅਲਾਇੰਸ ਤੋਂ ਤਬਦੀਲੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕਲ-ਕੈਲ ਐੱਫ.ਐੱਫ.ਐੱਸ. ਤੋਂ ਬਦਲੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਕੁਝ ਅਪਵਾਦਾਂ ਦੇ ਨਾਲ।
  • APL ਲਿੰਕ: APL 22-032
  • ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀ: 404-1114 ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ

ਸਵਾਲ?

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

24 ਮਾਰਚ, 2023 ਤੋਂ, NCPDP ਰੱਦ ਕੋਡ 75 ਲਈ Medi-Cal Rx PA ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ

24 ਮਾਰਚ, 2023 ਤੱਕ, Medi-Cal Rx 22 ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ (ਫੇਜ਼ III, ਲਿਫਟ 1) ਲਈ ਸਟੈਂਡਰਡ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਕਲਾਸਾਂ (STCs) ਲਈ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੀਤੀ ਲਿਫਟਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰੇਗਾ। ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ (PA) ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ NCPDP ਕੋਡ 75 ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰੋ - ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਪੂਰੇ ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ DHCS ਤੋਂ 23 ਫਰਵਰੀ ਦੀ ਸੂਚਨਾ.

ਤੁਸੀਂ 'ਤੇ Medi-Cal ਬਹਾਲੀ ਬਾਰੇ ਵੀ ਅੱਪ ਟੂ ਡੇਟ ਰੱਖ ਸਕਦੇ ਹੋ Medi-Cal Rx ਐਜੂਕੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਆਊਟਰੀਚ ਵੈੱਬਪੇਜ.

** ਸੂਚੀਬੱਧ HIC3 STCs 07, 47, ਅਤੇ 48 ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ; ਇਹਨਾਂ STCs ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਇਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਲਿਫਟ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਵਾਧੂ ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ NDC ਸੂਚੀ ਵੇਖੋ।

P3/L1 ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਲਈ PA ਕਿਵੇਂ ਦਰਜ ਕਰਨਾ ਹੈ

ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਲਾਭਪਾਤਰੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ STCs ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜੋ ਉੱਪਰ ਦਿੱਤੀ ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ P3/L1 ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੀਤੀ ਦੀ ਸੇਵਾਮੁਕਤੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ:

1. ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਥੈਰੇਪੀਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤ ਹੋਣ 'ਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ (PA) ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ।
   ਸਰੋਤ:
   • Medi-Cal Rx ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗਜ਼ ਸੂਚੀਆਂ ਅਤੇ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ                         
   • Medi-Cal Rx ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ NDC ਸੂਚੀ
   • ਆਪਣੀ ePrescribing ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵੇਖੋ।

2. ਜੇ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਉਚਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ 24 ਫਰਵਰੀ, 2023 ਤੋਂ PA ਬੇਨਤੀਆਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ। ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਢੰਗ:
   • CoverMyMeds®
   • Medi-Cal Rx ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ
   • NCPDP P4 ਟ੍ਰਾਂਜੈਕਸ਼ਨ
   • ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਮੇਲ

ਵਾਧੂ ਸਰੋਤ

• Medi-Cal Rx ਪੁਰਾਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਅਤੇ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੀਤੀ ਦੀ ਰਿਟਾਇਰਮੈਂਟ: ਪੜਾਅ II, III, ਅਤੇ IV

ਸਵਾਲ?

Medi-Cal Rx ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ 800-977-2273 (ਉਪਲਬਧ 24/7) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜਾਂ Medi-Cal Rx ਐਜੂਕੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਆਊਟਰੀਚ 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ। [email protected]