Lub Peb Hlis 2023 DHCS Cov Cai Lij Choj Hloov Kho + Medi-Cal Rx PA cov cai tau rov ua dua
Lub Peb Hlis 2023 DHCS Txoj Cai Hloov Tshiab
Cov kev cai lij choj tshiab tshiab muaj nyob rau ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS). Hauv qab no yog cov hloov tshiab Lub Peb Hlis 2023, sau los ntawm Txhua Daim Ntawv Npaj (APL) cov ncauj lus, cov neeg muab kev pabcuam cuam tshuam thiab Alliance cov cai rau kev siv. Yog xav paub ntxiv, thov hu rau koj tus neeg muab kev pabcuam kev sib raug zoo.
- DHCS APL 20-022 (Hloov Kho): COVID-19 Vaccine Administration
- Cov tswv cuab hnub nyoog 6 hli thiab tshaj saud yuav tsum tau txhaj tshuaj tiv thaiv.
- Cov tswv cuab hauv tsev yuav tsum hu rau lawv tus kws kho mob, chaw saib xyuas kev noj qab haus huv hauv nroog, lossis 211 kom tau txais tshuaj tiv thaiv hauv tsev.
- APL Link: PIB 20-022(Hloov kho)
- DHCS APL 22-020: Community-Based Adult Services (CBAS) Emergency Remote Services (ERS)9
- Cov neeg muab kev pabcuam CBAS tsim nyog yuav tsum tau muab Kev Pabcuam Thaum Muaj Xwm Ceev (ERS) ua ib hom kev pabcuam thaum cov tswvcuab ntsib xwm txheej ceev txog li peb lub hlis sib law liag. Thaum muaj xwm txheej ceev tej zaum yuav yog pej xeem (xeev/kev puas tsuaj hauv zos) lossis tus kheej (mob hnyav/kev raug mob, kev kub ntxhov, kev hloov kho)
- Cov neeg muab kev cog lus CBAS yuav tsum tau txais kev pom zoo ERS thiab muab txhua tus neeg koom nrog txoj kev npaj tawm mus rau Alliance hauv 30 hnub tom qab tso tawm. Kev qhia ntxiv & cov ntaub ntawv yuav tsum muaj nyob hauv APL.
- ERS rau qhov xwm txheej kub ntxhov yuav tsis pub dhau peb lub hlis sib law liag, nyob rau hauv lossis hla dhau lub sijhawm tso cai, yam tsis muaj kev tshuaj xyuas thiab tshuaj xyuas txog qhov xav tau txuas ntxiv mus rau cov chaw taws teeb / xov tooj xa mus rau cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa uas yog ib feem ntawm kev tso cai rov qab ntawm tus neeg txoj kev npaj khomob.
Qhov no yog nyob rau hauv Alliance Provider Manual: Tshooj 6, nplooj 45-48
- APL Link: PAB 22-020
- Alliance Txoj Cai: 405-111 Community Based Adult Services
- DHCS APL 22-022: Abortion Services
- Cov kev pab rho menyuam yog ib qho kev pab them nqi kho mob. Tsis muaj kev pov hwm kho mob lossis kev tswj xyuas kev siv yuav tsum tau ua rau cov kev pabcuam rho menyuam tawm sab nraud. Txawm li cas los xij, kev mus pw hauv tsev kho mob tsis yog xwm txheej ceev yuav xav tau kev tso cai ua ntej.
- Cov tswvcuab tsis pub lwm tus paub yuav tsum muaj kev nyab xeeb hauv kev nkag mus rau cov kev pabcuam rho menyuam, suav nrog rau cov menyuam yaus.
- Tsis muaj tus kws kho mob, tus kws kho mob lossis tus neeg yuav tsum koom nrog kev rho menyuam thiab tsis muaj ib tus neeg tsis kam koom nrog yuav raug nplua rau qhov kev xaiv ntawd. Lub Alliance yuav pab cov tswv cuab hauv kev nkag mus rau cov kev pabcuam rho menyuam raws sijhawm yog tias tus kws kho mob tsis kam ua lawv.
- APL Link: PIB 22-022
- Alliance Txoj Cai:
- 404-1309 Tus Tswv Cuab Nkag Mus Rau Cov Kev Pab Qhia Tus Kheej
- 404-1702 Kev Pabcuam Family Planning rau Cov Tswvcuab
- DHCS APL 22-023: Tus Kws Kho Mob Txoj Kev: Cov ntsiab lus thiab kev koom tes hauv Kev Tswj Xyuas
- Txoj kev tshuaj yog hais txog cov kev pabcuam kev noj qab haus huv thiab kev sib raug zoo uas tsim tshwj xeeb los daws cov kev xav tau tshwj xeeb thiab cov xwm txheej ntawm cov tib neeg muaj kev tsis muaj vaj tse nyob, xa ncaj qha rau lawv hauv lawv qhov chaw nyob. Txoj hauv kev tseem ceeb ntawm txoj kev siv tshuaj kho mob yog kom koom nrog cov neeg tsis muaj tsev nyob tsis muaj tsev nyob raws nraim qhov lawv nyob thiab ntawm lawv tus kheej cov ntsiab lus kom txo lossis tshem tawm cov teeb meem rau kev saib xyuas thiab ua raws.
- Lub Alliance yuav khiav txoj kev kho mob txoj kev, thiab cov txheej txheem cuam tshuam. Muaj qee qhov kev cob qhia, tshuab thiab cov ntaub ntawv sib qhia. Cov tswv cuab tuaj yeem xaiv ib tus kws kho mob raws li lawv tus PCP yog tias ua tau raws li cov kev cai tsim nyog.
- APL Link: PIB 22-023
- Alliance Txoj Cai: 300-4046 Street Medicine Providers
- DHCS APL 22-025: Lub luag haujlwm rau Kev Ntsuam Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Txhua Xyoo rau Cov Tswv Cuab Tsim Nyog 65 xyoos lossis laus dua
- Kev cob qhia tus kws kho mob thiab kev them nyiaj rau kev ntsuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo
- Cov phiaj xwm saib xyuas kev noj qab haus huv yuav tsum them rau qhov kev ntsuam xyuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo rau lawv cov tswv cuab uas muaj hnub nyoog 65 xyoo lossis laus dua thiab tsis muaj Medicare kev pab cuam. Kev ntsuam xyuas kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo yog npaj los txheeb xyuas seb tus neeg mob puas muaj cov tsos mob ntawm Alzheimer's disease lossis muaj feem cuam tshuam txog kev dementias, ua raws li cov qauv ntsuas kev paub txog kev puas siab puas ntsws nyob rau hauv Medicare Annual Wellness Visit thiab cov lus pom zoo los ntawm American Academy of Neurology (AAN).
- Txhawm rau kom tau txais cov nyiaj rov qab rau qhov kev ntsuas no, cov kws kho mob yuav tsum tau ua tiav DHCS Dementia Care Aware kev paub txog kev ntsuas kev noj qab haus huv yav dhau los. Cov ntsiab lus ntxiv muaj nyob hauv APL.
- APL Link: PIB 22-025
- Alliance Txoj Cai:
- 300-4195 Kev cob qhia tus kws kho mob thiab kev them nyiaj rau kev soj ntsuam kev paub txog kev noj qab haus huv txhua xyoo
- 401-1502 Kev Tiv Thaiv Cov Neeg Laus
- DHCS APL 22-027: Kev zam nqi thiab them rov qab rau OHC
- Ua ntej xa cov kev pabcuam rau cov tswvcuab, Cov kws khomob yuav tsum tshuaj xyuas Medi-Cal Daim Ntawv Pov Thawj Kev Tsim Nyog rau qhov muaj OHC. Yog hais tias qhov kev thov tau txais kev pab cuam los ntawm OHC, Managed care plan yuav tsum xyuas kom cov neeg muab kev pab qhia tus tswv cuab kom nrhiav kev pab los ntawm OHC tus neeg nqa khoom. Txawm hais tias muaj OHC nyob, Cov kws kho mob yuav tsum tsis kam lees qhov kev pab cuam Medi-Cal rau ib tus tswv cuab Medi-Cal.
- APL Link: PIB 22-027
- FAQ: FAQs
- Alliance Txoj Cai:
- 702-1780 Lwm Yam Kev Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv
- 702-2100 Lwm Qhov Kev Pab Them Nqi Kho Mob Tshwj Xeeb
- 702-1750 Kev Sib Koom Tes ntawm Cov Txheej Txheem Kev Pabcuam rau Cov Chaw Pabcuam
- APL Link: PIB 22-027
- DHCS APL 22-028: Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Cov Neeg Laus thiab Cov Hluas thiab Hloov Kho Cov Cuab Yeej Kho Mob rau Medi-Cal Cov Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws
- Lub Department of Health Care Services (DHCS) California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) teg num rau “Kev tshuaj ntsuam xyuas thiab hloov pauv cov cuab yeej saib xyuas rau Medi-Cal Kev Pabcuam Kev Puas Siab Puas Ntsws” lub hom phiaj kom ntseeg tau tias txhua tus tswvcuab Medi-Cal tau txais kev pabcuam raws sijhawm, sib koom tes thoob plaws. Medi-Cal cov kab ke kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm cov tswv cuab. Lub hom phiaj yog los xyuas kom cov tswvcuab nkag mus rau qhov kev saib xyuas raug, nyob rau hauv qhov chaw, raws sijhawm.
- APL Link: PIB 22-028
- DHCS APL 22-029: Dyadic Care Services thiab Family Therapy Benefit
- Lub Alliance npog cov kev pabcuam kho mob rau cov tswvcuab thiab lawv cov neeg saib xyuas uas tsim nyog kho mob.
- Ib tug dyad yog hais txog tus me nyuam thiab lawv niam lawv txiv los yog tus neeg zov me nyuam. Kev saib xyuas Dyadic hais txog kev pabcuam rau niam txiv lossis tus neeg saib xyuas thiab menyuam yaus ua ke thiab yog ib hom kev kho mob uas tsom rau tsev neeg kev noj qab haus huv raws li lub tswv yim los txhawb kev loj hlob ntawm menyuam yaus thiab kev noj qab haus huv. Nws muaj nyob rau hauv cov chaw saib xyuas menyuam yaus thaum twg los tau thiab tuaj yeem pab txheeb xyuas cov kev cuam tshuam txog kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm thiab lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, muab kev xa mus rau cov kev pabcuam, thiab pab qhia kev sib raug zoo ntawm niam txiv-tus menyuam lossis tus neeg zov menyuam. Dyadic kev saib xyuas txhawb nqa pab pawg raws li txoj hauv kev kom ua tau raws li tsev neeg cov kev xav tau, suav nrog kev daws teeb meem kev mob hlwb thiab kev txhawj xeeb txog kev sib raug zoo, thiab nws nthuav dav thiab txhim kho kev xa khoom ntawm kev tiv thaiv menyuam yaus.
- Lub Alliance suav nrog kev kho tsev neeg tsawg kawg yog ob tus neeg hauv tsev neeg thaum tsim nyog kho mob. .
- Tsev neeg txoj kev kho mob yog ib hom kev kho puas siab puas ntsws uas muaj nyob rau hauv Medi-Cal Cov Kev Pabcuam Tsis Muaj Kev Kho Mob Tshwj Xeeb (NSMHS) tau txais txiaj ntsig txij li xyoo 2020 Cov kev kho mob hauv tsev neeg, uas yuav tsum muaj tsawg kawg yog ob tus neeg hauv tsev neeg, hais txog tsev neeg muaj kev cuam tshuam rau kev puas siab puas ntsws thiab kev coj cwj pwm. ). Nws yog tsom rau kev txhim kho kev sib raug zoo thiab kev coj cwj pwm hauv tsev neeg thiab ntawm cov neeg hauv tsev neeg, xws li ntawm tus me nyuam thiab niam txiv los yog tus neeg zov me nyuam.
- Piv txwv ntawm kev kho tsev neeg muaj xws li tab sis tsis txwv rau:
- Child-niam txiv kev kho mob hlwb (hnub nyoog 0 txog 5)
- Niam txiv tus me nyuam sib tham sib kho (hnub nyoog 2 txog 12 xyoos)
- Cognitive-behavioral couple therapy (cov neeg laus)
- APL Link: PIB 22-029
- DHCS APL 22-031: Doula Services
- Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2023, Lub Alliance suav nrog cov kev pabcuam doula rau cov tswvcuab hauv cev xeeb tub, cev xeeb tub, thiab tom qab yug menyuam.
- Cov kev pabcuam Doula tuaj yeem muab tau zoo lossis tus kheej nrog cov chaw nyob hauv txhua qhov chaw suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tsev, mus ntsib chaw ua haujlwm, tsev kho mob, lossis lwm qhov chaw yug menyuam.
- Lub Alliance npog cov kev pabcuam doula kom suav nrog kev txhawb nqa tus kheej rau cov tib neeg cev xeeb tub thiab tsev neeg thaum cev xeeb tub, ua haujlwm, thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam.
- Txhawm rau tsim nyog rau cov kev pabcuam doula, thiab raug them raws li Medi-Cal kev saib xyuas, tus neeg txais txiaj ntsig yuav tsum tsim nyog rau Medi-Cal, rau npe nrog Alliance, thiab muaj lus pom zoo rau kev pabcuam doula los ntawm tus kws kho mob lossis lwm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai.
- Cov kws kho mob Doula yuav tsum ua kom tau raws li qhov yuav tsum tau ua thiab kev tsim nyog (piv txwv li, kev cob qhia / kev paub dhau los, kev kawm txuas ntxiv, thiab lwm yam), raws li tau teev tseg hauv APL 22-031 txuas hauv qab no.
- APL Link: PIB 22-031
- Alliance Txoj Cai: 300-4045 – Doula Requirements
- DHCS APL 22-032: Kev Saib Xyuas Txuas Ntxiv
- Cov neeg tau txais txiaj ntsig uas yuav tsum tau hloov pauv los ntawm Medi-Cal FFS mus rau npe ua tswv cuab hauv Alliance lossis hloov pauv los ntawm Alliance nrog cov ntawv cog lus tas sij hawm lossis xaus rau txoj kev npaj kho mob tshiab nyob rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2023, muaj cai thov Kev Pabcuam Ntxiv nrog rau cov kws kho mob hauv raws li tsoom fwv teb chaws thiab xeev txoj cai lij choj thiab daim ntawv cog lus kev noj qab haus huv, nrog rau qee qhov kev zam.
- APL Link: PIB 22-032
- Alliance Txoj Cai: 404-1114 Kev Saib Xyuas Txuas Ntxiv
Puas muaj lus nug?
Thov hu rau koj tus neeg sawv cev ntawm Tus Muab Kev Sib Raug Zoo.
Pib txij lub Peb Hlis 24, 2023, Medi-Cal Rx PA cov cai yuav tsum tau rov ua dua rau NCPDP Tsis lees paub CODE 75
Raws li lub Peb Hlis 24, 2023, Medi-Cal Rx yuav pib thawj qhov kev hloov pauv txoj cai nqa mus rau Standard Therapeutic Classes (STCs) rau cov neeg tau txais txiaj ntsig 22 thiab laus dua (Phase III, Lift 1). Kev tso cai ua ntej (PA) yuav tsum tau rov ua dua rau NCPDP Reject CODE 75 – Yuav tsum muaj kev tso cai ua ntej.
Yog xav paub ntxiv, thov tshuaj xyuas cov Lub Ob Hlis 23 ceeb toom los ntawm DHCS.
Koj tseem tuaj yeem khaws cov ntaub ntawv tshiab ntawm Medi-Cal rov qab los ntawm qhov Medi-Cal Rx Kev Kawm thiab Kev Tshaj Tawm lub vev xaib.
| Phase III, Lift 1 (P3/L1) Chav Kawm Tshuaj | ||
|---|---|---|
| Diuretics (STC 79, 53) | Anti-Lipemic Agents (STC 65, 66) | Hypoglycemics (STC 58) |
| Antihypertensives (STC 71) | Coronary Vasodilators (STC 72) | Cov neeg mob plawv (STC 76, 74) |
| Anticoagulants thiab Antiplatelets (STC 77) | Niacin, Vitamin B thiab Vitamin C (STC 81) | Opioids (STC 40) |
| Benzodiazepines (HIC3: H20, H21, H22, H4A, H8G, H8K) ** | ||
** Sau HIC3s poob hauv STCs 07, 47, thiab 48; Lwm cov tshuaj nyob rau hauv cov STCs no tsis cuam tshuam los ntawm qhov kev hloov pauv no. Xa mus rau Medi-Cal Rx Daim Ntawv Pom Zoo NDC kom paub meej ntxiv.
Yuav ua li cas xa daim PA rau P3 / L1 hloov pauv
Yog tias tus neeg tau txais txiaj ntsig tam sim no tau txais cov tshuaj hauv STCs uas cuam tshuam los ntawm P3 / L1 raws li tau teev tseg hauv cov lus saum toj no, xav txog cov hauv qab no hauv kev npaj rau cov nyiaj laus ntawm Txoj Cai Hloov Pauv:
- Xav txog cov kev kho mob uas yuav tsis xav tau kev tso cai ua ntej (PA), yog tias tsim nyog kho mob.
Cov Kev Pab:- Medi-Cal Rx Daim Ntawv Cog Lus Qhia Tshuaj & Cov Khoom Muag Khoom Muag
- Medi-Cal Rx Pom Zoo NDC List
- Xa mus rau koj daim ntawv thov ePrescribing.
- Yog tias qhov kev hloov kho tsis tsim nyog, xa daim ntawv thov PA pib lub Ob Hlis 24, 2023. Txoj kev xa ntawv:
- CoverMyMeds®
- Medi-Cal Rx Qhov Chaw Pabcuam Kev Ruaj Ntseg
- NCPDP P4 Transaction
- Fax los yog xa ntawv
Cov peev txheej ntxiv
Puas muaj lus nug?
Hu rau Medi-Cal Rx Lub Chaw Pabcuam Cov Neeg Siv Khoom ntawm 800-977-2273 (muaj 24/7) lossis email Medi-Cal Rx Education & Outreach ntawm [email protected]
