HEDIS FAQ ਗਾਈਡ

ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀਤਾ ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੈਟ (HEDIS) ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਣ ਸੰਦ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ
ਨੈਸ਼ਨਲ ਕਮੇਟੀ ਫਾਰ ਕੁਆਲਿਟੀ ਅਸ਼ੋਰੈਂਸ (NCQA) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਅਤੇ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿਭਾਗ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ
Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (DHCS)।

• ਗੱਠਜੋੜ ਇੱਕ ਸਲਾਨਾ ਅਨੁਪਾਲਨ ਆਡਿਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ HEDIS ਉਪਾਵਾਂ ਦੇ ਸਬਸੈੱਟ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਸੈੱਟ (MCAS) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। MCAS ਵਿੱਚ ਸੈਂਟਰਸ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਂਡ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (CMS) ਅਤੇ NCQA ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਪ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
• ਸਾਰੀਆਂ Medi-Cal ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਖਾਸ ਡੋਮੇਨਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸਲਾਨਾ, ਪਿਛਾਖੜੀ HEDIS ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰਦੀਆਂ ਹਨ।
• ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਮਾਪਣ, ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀਆਂ ਪਹਿਲਕਦਮੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਵਿਦਿਅਕ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰੀ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਦਫਤਰ ਦਾ ਸਟਾਫ HEDIS ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ:

• ਨਿਰਧਾਰਤ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਢੁਕਵੀਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ।
• ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ ਸਾਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀਕਰਨ।
• ਸਾਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੋਡਿੰਗ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਗਠਜੋੜ ਨੂੰ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਬਿਲ ਕਰਨਾ।

ਸੰ
ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀਆਂ ਬੇਨਤੀਆਂ do ਵਾਧੂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ PHI ਸਾਰੇ ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

• ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਸਿਸਟਮ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਡੇਟਾ।
• ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਡਾਟਾ.
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਅਲਾਇੰਸ ਦੇ ਡੇਟਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਟੂਲ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਡੇਟਾ।
• ਇਮਯੂਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰਜਿਸਟਰੀ ਡੇਟਾ।
• ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਸਮੀਖਿਆ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਚਾਰਟ ਡੇਟਾ।

ਅਲਾਇੰਸ ਦਾ HEDIS ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਕਲੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਐਬਸਟਰੈਕਸ਼ਨ ਵਿਕਰੇਤਾ, ਕੇ.ਡੀ.ਜੇ, ਚੋਣਵੇਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਿੱਧਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰੇਗਾ।

• ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਦੇ ਢੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਫੈਕਸ, ਮੇਲ, ਆਨ-ਸਾਈਟ ਵਿਜ਼ਿਟ, ਅਤੇ ਰਿਮੋਟ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ (EMR) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
  ਸਿਸਟਮ ਪਹੁੰਚ.
• ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਪੰਜ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀ ਬੇਨਤੀ.

ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀਆਂ ਬੇਨਤੀਆਂ ਫਰਵਰੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਣਗੀਆਂ ਅਤੇ ਮਈ ਦੇ ਅੱਧ ਤੱਕ ਖ਼ਤਮ ਹੋਣਗੀਆਂ।

ਨਹੀਂ। ਹਰੇਕ ਬੇਨਤੀ ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਸੂਚੀ, ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਚੁਣੇ ਗਏ ਮਾਪ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਜਦੋਂ ਰਿਕਾਰਡ ਬੇਨਤੀਆਂ ਭੇਜੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਸੰਪਰਕ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਬੇਨਤੀ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ।

ਸੰ. HEDIS ਮਾਪ ਸਾਲ (MY) 2024 ਕੁਝ ਮਾਪਾਂ ਲਈ ਦਸ ਸਾਲ ਪਿੱਛੇ ਦੇਖ ਸਕਦਾ ਹੈ।

'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ www.ncqa.org.

ਤੁਹਾਡੇ ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਸੀਂ HEDIS ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਦੀਆਂ ਕਾਪੀਆਂ/ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕੋਈ ਵੀ HEDIS ਸਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕਰੋ [email protected].