DHCS APL 22-012 - ਗਵਰਨਰ ਦਾ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਆਦੇਸ਼ N-01-19, Medi-Cal ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ Medi-Cal Rx ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨਾ
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀਆਂ ਅਪੀਲਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀਆਂ ਭੁਗਤਾਨ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਦਾ ਇੱਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੁੜ-ਸਬਮਿਸ਼ਨ, ਗੈਰ-ਭੁਗਤਾਨ, ਘੱਟ ਭੁਗਤਾਨ, ਵੱਧ ਭੁਗਤਾਨ, ਆਦਿ)। 1 ਜਨਵਰੀ, 2022 ਨੂੰ ਪਰਿਵਰਤਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, DHCS Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਕਲੇਮ ਅਪੀਲ ਪਾਲਿਸੀ Medi-Cal ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ Medi-Cal FFS ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਅਤੇ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਗੇ ਅਤੇ ਭਰੇ ਹੋਏ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਇੱਥੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨਗੇ:
Medi-Cal Rx CSC, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਪੀਲ ਯੂਨਿਟ
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 610
Rancho Cordova, CA, 95741-0610
Medi-Cal Rx ਹਰੇਕ ਅਪੀਲ ਦੇ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਦਾ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਭੇਜੇਗਾ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਫੈਸਲੇ ਤੋਂ ਅਸੰਤੁਸ਼ਟ ਹਨ, ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਅਪੀਲਾਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ Medi-Cal Rx ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ। Medi-Cal ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵੀ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਅਧਿਕਾਰਤ, ਅਪੀਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਦੀ ਨਿਆਂਇਕ ਸਮੀਖਿਆ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਦੇ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਦੇ ਹਨ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ Medi-Cal Rx PA ਇਨਕਾਰ, ਦੇਰੀ ਅਤੇ ਸੋਧਾਂ ਲਈ ਅਪੀਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ PA ਨਿਰਣਾਇਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀਆਂ ਅਪੀਲਾਂ, ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ, ਨੂੰ ਸੌਂਪਣਗੇ:
Medi-Cal Rx CSC, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਅਪੀਲ ਯੂਨਿਟ
ਪੀਓ ਬਾਕਸ 610
Rancho Cordova, CA, 95741-0610
