ਲਾਭਾਂ, ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਪਤਝੜ ਅੱਪਡੇਟ
ਤੁਹਾਡੇ ਜਵਾਬ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ: ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਿਯੁਕਤੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਸਰਵੇਖਣ (PAAS) ਲਓ!
ਉਨ੍ਹਾਂ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਧੰਨਵਾਦ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ PAAS ਲੈ ਲਿਆ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਅਜੇ ਤੱਕ ਸਰਵੇਖਣ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਵੰਬਰ ਵਿੱਚ ਈਮੇਲ ਜਾਂ ਫ਼ੋਨ ਕਾਲ ਲਈ ਦੇਖੋ। ਹੋਰ ਵੇਰਵਿਆਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਵੇਖੋ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਡਾਇਜੈਸਟ ਦਾ ਅੰਕ 32.
ਅਕਤੂਬਰ ਅਤੇ ਨਵੰਬਰ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪਲਾਨ ਲੈਟਰ ਅਪਡੇਟਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਗਠਜੋੜ ਦੇ ਲਾਭਾਂ, ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ 'ਤੇ ਅੱਪਡੇਟ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਆਲ ਪਲਾਨ ਲੈਟਰਸ (APLs) ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ। ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਸੰਬੰਧਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਟੇਕਵੇਅ ਦੇ ਸੰਖੇਪ ਸਮੇਤ, 'ਤੇ ਜਾਓ ਸਾਰੇ ਯੋਜਨਾ ਪੱਤਰ ਪੰਨਾ ਸਾਡੀ ਵੈਬਸਾਈਟ 'ਤੇ.
ਤੁਸੀਂ 800-700-3874 'ਤੇ ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਰਿਲੇਸ਼ਨਜ਼ ਨਾਲ ਵੀ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। 5504
| ਏ.ਪੀ.ਐਲ | ਵਿਸ਼ਾ | ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀਆਂ |
| APL 23-004 | ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ - ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ |
|
| APL 23-022 | Medi-Cal ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਜੋ 1 ਜਨਵਰੀ, 2023 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, Medi-Cal ਫ਼ੀਸ-ਫ਼ੌਰ-ਸੇਵਾ ਤੋਂ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਨਵੇਂ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। | |
| APL 23-023 | ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਸਮਰਥਤਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਕੇਅਰ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ - ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ |
|
| APL 23-024 | ਡੌਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ | |
| APL 23-025 | ਵਿਭਿੰਨਤਾ, ਇਕੁਇਟੀ, ਅਤੇ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ | |
| APL 23-027 | ਸਬਕਿਊਟ ਕੇਅਰ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ - ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਾਭ ਮਾਨਕੀਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ |
|
| APL 23-019 | ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਸਤਾਵ 56 ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਭੁਗਤਾਨ |
ਹੋਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੱਪਡੇਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮ 103 ਅਤੇ DMHC APL 22-031. ਹੇਠਾਂ ਉਹਨਾਂ ਆਈਟਮਾਂ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਪੜ੍ਹੋ।
ਸੰਘੀ ਨਿਯਮ 103 - CAA ਸੈਕਸ਼ਨ 103
- ਵਿਸ਼ਾ: ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਦਾ ਨਿਰਧਾਰਨ; ਸੁਤੰਤਰ ਵਿਵਾਦ ਹੱਲ (IDR) ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
- ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਠਜੋੜ ਨੀਤੀਆਂ: 600-1017-ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਅਤੇ ਵਿਵਾਦ ਦਾ ਹੱਲ
- 1 ਜੁਲਾਈ, 2022 ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ, ਅਲਾਇੰਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਜਾਰੀਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਨਿਪਟਾਰਾ ਕਰਨ ਲਈ 30-ਦਿਨ ਦੀ ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਗੱਲਬਾਤ ਦੀ ਮਿਆਦ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ।
- ਜੇਕਰ ਪਾਰਟੀਆਂ ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਗੱਲਬਾਤ ਦੇ ਸਮਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 2-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕਿਸੇ ਗੱਲਬਾਤ ਵਾਲੇ ਸਮਝੌਤੇ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਣ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਇੱਕ ਬਾਈਡਿੰਗ "ਬੇਸਬਾਲ ਸਟਾਈਲ" ਸਾਲਸੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ - ਜਿਸ ਨੂੰ ਸੁਤੰਤਰ ਵਿਵਾਦ ਰੈਜ਼ੋਲੂਸ਼ਨ (IDR) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ - ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਪ੍ਰਬਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
- ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕਈ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
- ਕਾਨੂੰਨ ਰਾਜ ਦੇ ਕਾਨੂੰਨ ਜਾਂ ਨੀਤੀ ਨੂੰ ਮੁਲਤਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
- ਜੇਕਰ ਅਜਿਹੀ ਕੋਈ ਨੀਤੀ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਾਨੂੰਨ ਉਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਰਾਹੀਂ ਅਦਾਇਗੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
- ਪਹਿਲਾਂ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਦੂਜਾ, ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਭੁਗਤਾਨ (ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਇਨਕਾਰ) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਦਿਨ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਰੁਟੀਨ ਗੱਲਬਾਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਆਪਸੀ ਸਹਿਮਤੀ ਵਾਲੀ ਰਕਮ 'ਤੇ ਆ ਸਕਦੇ ਹਨ।
- ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਅਸਫਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਧਿਰਾਂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਇਸ ਭਾਗ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸਥਾਪਤ ਇੱਕ IDR ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਬਕਾਇਆ ਵਿਵਾਦ ਲਿਆ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
- ਪਾਰਟੀਆਂ IDR ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਗੱਲਬਾਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹ ਇਸ ਮਿਆਦ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
- ਵਿਸ਼ਾ: ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਵੇਂ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਕਾਨੂੰਨ (2022 ਵਿਧਾਨ ਸਭਾ ਸੈਸ਼ਨ)
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ (DMHC) ਦੇ ਵਿਭਾਗ ਤੋਂ ਇਸ APL ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ ਜੋ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਈ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕਰਦਾ ਹੈ।
