初次健康预约提示单

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付。有关更多信息，请参阅 CBI 技术规格.

所有 IHA 访问都需要：

• 全面的健康史。
• 会员风险评估 - 应至少包括以下风险评估领域之一：
  • 健康风险评估。
  • 健康社会决定因素 (SDOH) 筛查工具用于评估住房不稳定性、功能、生活质量结果和风险、公用事业需求、人际安全等。
  • 认知健康评估
  • 不良童年经历筛查。
• 体检。
• 精神状态检查。
• 牙科评估。对器官系统的检查，包括“口腔检查”或“看牙医”的记录，符合标准。
• 健康教育/预期指导。
• 行为评估。
• 诊断和护理计划。

注意：对于儿童和青少年（即 21 岁以下的个人），早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 筛查符合美国儿科学会 (AAP)/Bright Futures 周期表。

1. C联系新链接的成员

• • 每月获取新关联的联盟成员列表。您的 120 天关联列表可在 提供商门户:

1. 1. 1. 转到“关联会员列表”，然后单击“新会员/120 天 IHA”选项卡。
      2. 查看列表并删除已完成 IHA 访问的患者。

• • 指定一名人员（例如办公室经理或呼叫中心经理）确保联系到新成员。
  • 尝试联系会员至少三次。记录您至少进行了三次不成功的尝试（2 次电话和 1 次邮件，反之亦然）。
  • 向您的患者解释此次就诊为何重要，并向他们保证联盟将承担此次就诊的费用。

2. 为 IHA 访问做准备

• 如果使用 EHR 系统：
  • 创建 IHA 模板。所需元素包括：
    • 通史。
    • 身体和精神状态检查。
    • 个别健康教育。
    • 行为评估。
    • 诊断。
    • 护理计划。
  • 如果使用纸质图表，请专门为 IHA 创建新的患者文书工作包。
  • IHA 需要延长访问时间。建立在大多数支持人员可用时安排 IHA 的惯例，或限制每小时安排的 IHA 数量。
  • 帮助 IHA 访问顺利进行的建议：
    • 提前致电患者并通过电话或患者门户填写他们的初始健康史和 SHA 表格。
    • 为每个服务提供商分配两名医疗助理进行 IHA 访问。
    • 与您的团队集思广益，提出有关如何协助 IHA 的想法。

3. 确保准确计费
   • 让计费团队成员审查您的 IHA 计费实践。
   • 确保您使用正确的 CPT 和 ICD 10 代码来反映就诊内容。（查看完整的 IHA 代码列表）

在为 IHA 计费时，PCP 应使用适当的 CPT 代码：

注意：使用 Z00.8 进行定期间健康评估在使用预防性 CPT 代码计费时将不计入预防性检查频率。

联盟还实施了 IHA 虚拟代码 组合允许提供商报告某些豁免情况，无需进行 IHA。这些豁免包括在注册前 12 个月完成的 IHA、会员拒绝 IHA、错过预约或尝试安排会员 至少 三次参加 IHA 预约。

加入 Medi-Cal 前 12 个月的 IHA
必须完成 IHA 的所有要素（包括 SHA），如果会员计划的 PCP 在过去 12 个月内未执行 IHA，则 PCP 必须记录已审查并更新了会员医疗记录中的发现。对于新获得资格或之前拥有商业保险但仍在既定 PCP 办公室的会员，如果在 12 个月前的访问中未完成 SHA，则需要进行 IHA。

拒绝
会员或会员父母可能会拒绝 IHA 预约，在这种情况下，拒绝证明应保存在会员的医疗记录中，以及任何安排 IHA 的尝试中。

错过预约
如果会员错过预约，则必须再尝试两次重新安排预约，并且记录必须保存在会员的医疗记录中。

3 次安排尝试
提供商可以进行三次有记录的不成功的安排尝试（2 次电话尝试和 1 次书面尝试）以符合该措施的资格。

以上列出的所有示例都需要以下编码组合：

程序代码： 99499
修饰符： 凯时
ICD-10 代码： 00.00

如果提供商已提交索赔或上传到数据提交工具，则会员将遵守 IHA 联盟供应商门户:

笔记： 联盟进行随机审核以确保 IHA 虚拟代码得到适当提交。

此项措施的数据将通过以下方式收集： 提供商门户. 查找数据中的差距：

• 从您的电子健康记录（EHR）系统运行报告；或者。
• 手动汇编患者数据。（例如：在提供商门户上下载每月新关联会员和 120 天初始健康评估报告并与 EHR 进行比较）。

此措施允许提供商在 DST 合同截止日期之前向联盟提交诊所 EHR 系统或纸质记录中的 IHA 虚拟代码组合。要提交，您可以在 提供商门户。要被接受，数据必须以 CSV 文件形式提交。分步说明可在数据提交工具指南中找到 提供商门户.

• 使用 IHA 作为工具来改善您的联盟护理激励 (CBI) 所有符合 IHA 条件的计费代码还会为您提供以下 CBI 措施的信用：
  • 儿童和青少年健康护理访问（3-21 岁）。
• IHA 就诊是完成预防性健康检查的最佳时机，其中包括：
  • 宫颈癌筛查。
  • 糖尿病健康检查。
  • 免疫接种
  • 抑郁症筛查。
• 与您的患者讨论诊所的预约可用性（例如当天预约、下班后可用性等）以及他们生病时该怎么办。
• 为患者提供下班后的医疗建议资源，包括 联盟护士咨询热线. 下班后路线呼吁联盟成员 联盟护士咨询热线：844-971-8907。
• 参考 联盟成员护理管理服务，包括复杂病例管理和护理协调，请致电病例管理 800-700-3874，分机 5512.
• 参考 联盟成员 增强护理管理 (ECM) 服务和社区支持 通过联盟供应商门户， 我们网站上的在线推荐或致电 831-430-5512.
• 联盟口译服务 可供网络提供商使用：
  • 电话口译服务 可以协助安排成员。
  • 面对面口译员 可以被要求与会员一起出席约会。

  如需了解我们的文化和语言服务计划，请致电联盟健康教育热线： 800-700-3874，分机 5580 或发送电子邮件至 [email protected].

• 将有交通困难的患者转介至 联盟交通协调员，电话：800-700-3874，分机 5577.此项服务不涵盖非医疗场所或非医疗必要的预约。

• APL 22-030 初次健康预约
• APL 22-17 初级保健提供者现场审查：设施现场审查和医疗记录审查
  • 医疗记录审查 (MRR) 标准
• 人口管理政策指南