哮喘药物比例提示表

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付。有关更多信息，请参阅 2021 年和 2022 年 CBI 技术规格.

• 在测量年度和前一年持续注册。
• 年龄在 5 至 64 岁之间的会员，在测量年度和前一年有以下情况之一：
  • 1 次急诊科 (ED) 就诊，主要诊断为哮喘。
  • 1 次急性住院就诊，主要诊断为哮喘。
  • 4 次门诊或观察就诊，诊断为哮喘并且至少有两次哮喘药物配药事件。
  • 至少 4 次哮喘药物分发活动。
• 至少有 4 次哮喘药物分发事件的会员，其中白三烯调节剂或抗体抑制剂是唯一分发的哮喘药物。会员必须在测量年度内在任何情况下至少有一次哮喘诊断。

• 口服药物
  • 一张处方持续时间≤30天。
  • 计算超过 30 天的处方的配药事件。100 天的处方除以 30 等于 3 次配药 (100/30=3.33)。
  • 同一天开出的多种不同口服药物处方算作单独事件。
• 吸入器
  • 同一天分发的所有相同药物的吸入器都算作一次事件。
• 注射
  • 每次注射都算作一个事件。
  • 多次注射相同或不同药物均算作单独事件。

• 分子使用药物单位和包装大小。每剂药物（指使用量≤30天）计为一种药物。
• 一个药物单位等于：
  • 一个吸入器罐。
  • 一针。
  • ≤ 30 天的口服药物供应量。
    示例：同一天分发的相同药物的两个吸入器罐算作两个药物单元和一次分发事件。

如何计算AMR？

AMR（%）=#控制器用药单位/#控制器+#救援用药单位

示例：在测量年度内，患者每月都会被开具和填充控制器（N=12）。同一患者在一年内（N=6）填充了 6 个救援吸入器（不同月份）。总共发生了 18 次哮喘药物事件。 

AMR = 12/12+6 或 68%

• 在测量年度内未分发哮喘药物的会员。
• 诊断肺气肿、慢性阻塞性肺病、阻塞性慢性支气管炎、烟雾/蒸气引起的慢性呼吸系统疾病、囊性纤维化或急性呼吸衰竭。
• 在测量年份未服用哮喘控制药物或缓解药物的会员。

哮喘 ICD-10 代码包括： J45.21-J45.52J45.909 和 J45.991-J45.998

急诊就诊代码： 99281-99285

住院代码： 99221-99233, 99238-99239, 99251-99255, 99291

门诊/观察代码： 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99397, 99429, T1015

在线评估代码： G0071, G2010, G2012, G2061-G2063 (2021年到期)

有关哮喘药物代码的完整列表，请参阅 CBI 技术规格.

此项措施的数据将通过索赔、药房和 DHCS 按服务收费索赔来收集。

• 每次就诊时评估哮喘症状 确定是否需要采取预防性药物治疗（即新的控制药物、加强治疗处方、加强依从性）。
• 自动电话提醒或哮喘护理护士的电话可以通过 25% 提高药物依从性。
• 开急救吸入器吗？ 不要忘记讨论在学校保留额外的急救吸入器的重要性。 如果同时拿起两个吸入器（相同药物），则算作一次配药事件。
• 通过以下方式提高哮喘药物治疗的依从性：
  • 提供有关救援吸入器和长期控制器之间差异的教育。¹
  • 通过倾听并将患者的意见纳入到 哮喘行动计划.
• 使用 哮喘控制测试 评估儿科患者的哮喘情况。² 考虑为成年患者提供另一份经过临床验证的问卷。
• 如果诊断是哮喘样症状，则避免编码哮喘 （例如，病毒性上呼吸道感染和急性支气管炎期间的喘息不是“哮喘”）。
• 推荐联盟成员 健康呼吸，终身受益 程序使用 健康教育和疾病管理计划转介表. 健康呼吸终身计划提供健康教育，内容涉及风险因素、避免哮喘诱因、坚持用药以及使用哮喘行动计划。如有任何疑问，请拨打联盟健康教育热线 (800) 700-3874 分机 5580。
• 优先考虑哮喘药物比例较低的患者 （例如小于 0.5）。
• 在电子健康记录（EHR）中标记这些患者，并在每次就诊（甚至是病假就诊）时安排额外的时间。
• 强调戒烟、避免接触环境烟草、胃食管反流病和加重哮喘症状的药物的重要性。
  • 该联盟还提供了 戒烟支持 为需要戒烟课程和支持的联盟成员提供计划。您可以使用 健康教育和疾病管理计划转介表.
• 帮助患者在家中识别哮喘诱因. 教育患者了解哮喘友好型家庭环境的重要性，并进行过敏原敏感性测试（如有需要）。CDC 提供 家庭评估清单 评估哮喘诱因。
• 学术细节 是一种创新的、多方面的教育推广方法，侧重于循证指南与典型实践模式之间存在差距的临床主题。目标是让细节人员和提供者建立一种值得信赖的协同关系，在这种关系中，根据最佳实践制定可操作、可实现的目标，同时解决任何适用的障碍。联盟提供者可以进行学术细节培训。如需更多信息，请发送电子邮件 [email protected].
• 提供患者的 哮喘行动计划 为了学校 并与学校跟进，确认是否可以使用急救吸入器并遵守规定。学校可能有或可能没有药物管理所需的表格。