跳至内容 寻找医生 护士热线 提供商门户 联系我们 氨基酸 辅助功能工具灰度AAA English Spanish Chinese Chinese English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Portuguese Russian Tagalog Korean Persian 搜索 搜索 会员专享 立即开始 会员身份证 寻找医生 联盟替代访问标准 关于您的健康计划 经常问的问题 获得护理 初级卫生保健 护理批准 护士咨询热线 处方 Medi-Cal 处方 Alliance Care IHSS 处方 药物和你的健康 紧急护理 紧急探访通道 – 马里波萨县 紧急探访通道 – 默塞德县 紧急探访通道 – 蒙特利县 紧急探访通道 – 圣贝尼托县 紧急探访通道 – 圣克鲁斯县 急诊室之后该做什么：您的行动计划 会员护理管理 行为健康 运输服务 加强护理管理和社区支持 其他服务 牙科和视力 家庭计划 医用器材 区域外服务 会员服务 访问您的健康信息 COVID-19 信息 一般 COVID-19 信息 COVID-19 检测和治疗 COVID-19 疫苗信息 语言协助 提出申诉 加州儿童服务中心 加入顾问小组 会员服务咨询小组 (MSAG) 会员服务顾问小组申请 全儿童模式家庭咨询委员会 (WCMFAC) 会员新闻 做好应急准备 在线自助服务 更换身份证 选择主治医生 保险信息 更新联系信息 信息发布 隐私请求 请求个人代表 机密通讯申请表 查找表格 健康与保健 健康奖励计划 健康资源 对于提供商 加入我们的网络 为何加入 如何加入 提供商网络兴趣表 成为 D-SNP 提供商 管理护理 行为健康 加州儿童服务中心 临床资源 护理管理 复杂病例管理和护理协调 疼痛管理和药物使用资源 老年人和残疾人 护士咨询热线 转介和授权 远程医疗服务 文化和语言服务 口译员申请表 智能翻译申请表 口译服务提供商快速参考指南 口译服务质量保证表 西班牙语和苗语术语表 加强护理管理和社区支持 增强护理管理 (ECM) 社区支持 (CS) ECM/CS 推荐 ECM/CS 培训 ECM/CS 常见问题解答 健康教育与疾病管理 健康教育计划 疾病管理计划 健康资源 药店 Medi-Cal 药房 Alliance Care IHSS 药房 医生管理的药物（针对 Medi-Cal 和 IHSS） 药品召回和撤回 其他药房信息 护理质量 提供商激励措施 基于护理的激励措施 基于护理的激励资源 基于护理的激励 (CBI) 摘要 CBI 技术规格 抗抑郁药物管理提示单 免疫接种：成人 - 探索性测量提示表 免疫接种：青少年提示单 程序化衡量基准 哮喘药物比例提示表 90 天转诊完成情况 – 探索性提示表 抗抑郁药物管理提示单 牙科氟化漆应用提示表 免疫接种：儿童（组合 10）提示单 女性衣原体筛查提示单 儿童和青少年健康护理访问提示表 宫颈癌筛查提示单 儿童及青少年 BMI 评估提示单 乳腺癌筛查提示单 生命前 15 个月儿童健康检查提示表 青少年和成年人不健康饮酒提示单 可预防的紧急就诊提示单 使用 CPT II 类编码提示表最大化您的基于价值的付款 产妇护理：产前提示单 产妇护理：产后小贴士 计划全因再入院提示表 儿童铅筛查提示单 初次健康预约提示单 糖尿病患者糖化血红蛋白控制不佳 >9% 提示表 前 3 年发育筛查提示表 控制高血压 – 探索性测量提示表 免疫接种：儿童（组合 10）提示单 减少患者失约的最佳实践提示单 门诊护理敏感入院提示单 抑郁症工具包 USPSTF 初级保健实践建议 可预防的紧急就诊诊断提示表 血铅检测传单 儿童和青少年不良童年经历 (ACE) 筛查提示单 青少年和成人抑郁症筛查提示单 数据共享激励 专科护理激励措施 专业护理机构劳动力和质量激励计划（WQIP） 专业护理机构劳动力和质量激励计划提供商常见问题解答 健康评估 高等教育信息系统 HEDIS 资源 HEDIS 代码集 HEDIS 常见问题指南 免疫资源 会员奖励 CAHPS——会员体验 网站评论 设施现场审查 感染控制：孢子检测工作援助 DHCS 设施现场审查 (FSR) 清单 FSR 关键要素：中期监测表 医疗记录审查 DHCS 医疗记录审查 (MRR) 清单 物理无障碍评估调查 资源 新冠肺炎 索赔 查看/提交索赔 形式 提供商目录更新表 提供商认证申请和政策 重新认证 消息 提供商目录 供应商手册 所有计划信函 及时获得护理 网络研讨会和培训 提供商活动日历 应急准备 提供商门户 使用提供商门户 经常问的问题 提供商门户用户指南 提供商门户快速参考 提供商门户帐户申请表 程序代码查找工具 (PCL) 查看最新的所有计划函从 DHCS 获取更新。对于社区 健康社区 你的健康至关重要 社区活动 社区成人服务 社区卫生工作者福利 社区资源 助产服务福利 加强护理管理和社区支持 融资机会 Medi-Cal 容量补助金 获得护理 资本计划 数据共享支持计划 卫生专业人员公平学习计划 医疗技术计划 劳动力招聘计划 CHW 招募计划 助产师招募计划 硕士招聘计划 供应商招募计划 健康的开始 家访计划 家长教育和支持计划 健康社区 社区健康卫士 积极生活伙伴计划 如何申请 工作补助金 联盟住房基金 其他融资机会 社区出版物 社区影响报告 社区健康评估和社区健康改善计划 节拍 电子通讯 来社区活动看看我们吧！顺便了解一下 Medi-Cal 和 Alliance 服务。 健康计划 医疗的 联盟护理中心 Alliance Care IHSS 价格透明度工具 看看您是否有资格获得 Medi-Cal联系您所在县的人力服务办公室或随时在 BenefitsCal.com 上在线申请。关于我们 关于联盟 情况说明书 Medi-Cal 简介 使命、愿景和价值观 2022-2026 年战略计划 领导 公开会议 监管信息 职业 联系我们 消息 社区新闻 会员新闻 提供商新闻 会议与活动 编辑部 查看我们最新的 Medi-Cal 快速事实了解我们服务的对象以及我们如何支持我们的会员。 家 > 对于提供商 > 提供商资源 > 网络研讨会和培训 > 2025 年 CBI 研讨会常见问题解答 资源 2025 年 CBI 研讨会常见问题解答 ACE 展开全部 我们收到了 ACE 筛查被拒绝的索赔，但我们不确定原因。 索赔被拒绝的原因可能有几个。我们建议向您的提供商关系代表发送一些会员示例，以供我们调查。确保提供商填写了 DHCS ACE 证明表。这一步很容易被忽略，并且是报销筛查费用所必需的。 如果有新的提供者加入我们的诊所并且已经完成 ACE 培训，我们如何确认他们的培训和认证日期？ 将提供商的姓名和 NPI 编号发送给您的提供商关系代表。我们可以确认他们是否在 DHCS 认证名单上，并提供他们的认证日期，以便您知道他们何时可以开始为 ACE 筛查计费。 氟化漆 牙科氟化物应用措施中是否包括牙科索赔？ 牙科索赔不包含在 CBI 衡量标准中。除了在牙医处接受氟化物治疗的患者外，DHCS 还寻求初级保健提供者在检查室使用氟化物。这是由于我们儿科人口中龋齿的增加。 健康儿童探访 我们应该每 14 天或每月进行一次儿童健康检查吗？ 我们建议遵循 美国儿科学会 (AAP) 光明未来周期表。0-30 个月的诊疗费用每 14 天计费一次。有关更多信息，请参阅我们的 CBI 提示单 在我们的基于护理的激励资源网页上。 女性健康 当患者拒绝接受巴氏涂片或衣原体检查时，诊所如何报告？ 您无需向联盟报告此信息。成员的拒绝并不代表其被排除在该措施之外。我们建议在医疗记录中做个记录，以便医疗服务提供者在患者下次就诊时重新查看谈话内容。 初次健康预约 (IHA) 如果患者因为在其他地方接受治疗而拒绝 IHA，我们是否仍需要尝试三次为他们安排治疗，还是只能使用 IHA 虚拟代码？ 如果会员拒绝接受 IHA，请在会员图表中记录拒绝情况并提交虚拟代码。要求会员联系联盟以更改其 PCP，以符合他们正在接受的护理。有关措施、编码要求和数据提交的信息，请参阅我们的 IHA 提示单. 如果患者已经接受治疗并且是 Medi-Cal 的新成员，并且需要根据联盟的要求进行 IHA，那么提供者是否需要根据联盟的要求对过去的既定就诊进行编码，或者他们可以提交 IHA 虚拟代码？ 提供商无需返回并重新编码或重新计费。如果所有必需元素在之前的访问中都存在，则无需安排 IHA 访问。请通过数据提交工具 (DST) 提交虚拟代码。提醒一下，所有虚拟代码提交均需接受审核，并且成员图表中必须包含文档。有关 IHA 所需元素的列表，请参阅 如何满足初次健康预约要求。有关该措施、编码要求和数据提交的更多信息，请参阅我们的 IHA 提示单. 免疫接种 如果他们继续拒绝接种疫苗，我们如何将某个成员从护理缺口名单中剔除，或者如何衡量人口？ 根据 NCQA 关于儿童免疫接种状况测量的规范，拒绝接种疫苗并不属于排除，也不会将成员从供应商的疫苗接种合格人群中剔除。请将拒绝接种的情况记录在患者的病历中，并在未来的就诊中重新讨论疫苗接种问题。 抑郁症筛查 我们可以在哪里找到可用的抑郁症筛查代码？ 您可以在 青少年和成人抑郁症筛查提示单。有关如何提交数据以及使用哪些模板的综合指南，请参阅 提供商门户. 数据提交工具 我们如何知道哪些措施可以在数据提交工具中提交？ 这些措施列于 提供商门户。DST 指南提供了您的员工通过 DST 向联盟提交数据所需的所有详细信息。 提交 CBI 索赔的最后一天是什么时候？ 提交 CBI 申请的最后日期是次年 1 月 31 日。对于 CBI 2025， 提交索赔的最后一天 是2026年1月31日。 提交补充数据的截止日期 CBI 2025 的截止日期为 2026 年 2 月 28 日。我们强烈建议每月或至少每季度将数据上传到 DST，以确保捕获您的数据并允许您在整个计划年度内跟踪诊所的表现。 为什么我们在报告中看不到上传到 DST 的数据？ 联盟会尝试在每月的同一时间导出和运行测量数据，但这可能会因节假日或工作日在当月的哪个时间而有所不同。一般来说，如果您在 25 日之前提交数据日 您应该会在下个月的质量报告中看到这些数据。例如，如果您提交了 前 10 月 25 日，该数据显示在 11 月的报告中。如果您提交数据 在或之后 10 月 25 日，该数据显示在 12 月份的报告中。 我们如何访问提供商门户，在哪里可以找到报告和 DST？ 请查看 CBI介绍视频，其中包括 报告（33:20） 和 数据提交工具 (40:30)。如果您是诊所新人，需要访问门户，您可以完成 提供商门户帐户申请表 或请诊所管理员设置您的帐户。DST 指南位于 提供商门户，包括有关如何提交数据的分步说明。 数据提交工具是否适用于 2025 年的新措施？ 我们已经接受了大部分已移至付费措施类别的措施数据，并且我们很快将把铅筛查和出院后护理添加到 DST 中。我们将发出公告，告知提供商何时可以开始通过 DST 提交这些数据。 我们如何提交措施的结果？ 需要取得成果的措施包括 糖尿病控制不佳 >9% 和 青少年和成年人抑郁症筛查，这些数据可通过数据提交工具提交。DST 指南位于 提供商门户，包括有关如何提交数据的分步说明。 为什么我们的 EHR 显示我们接种的疫苗数量比报告中显示的要多？我们正在通过数据提交工具上传数据。 数据缺口可能由多种因素造成，包括不正确的给药间隔、索赔和登记数据之间的差异以及会员信息不匹配。为确保报告准确，请核实免疫日期并通过索赔或 DST 提交您的数据。如果您的员工调查后仍有疑虑，请发送电子邮件至 [email protected] 并抄送给您的供应商关系代表。我们会将您的请求添加到我们的队列并调查数据。 赠款 对于劳动力招聘补助金，我们一次可以申请多少家供应商？我们每次招募供应商时都要申请吗？ 劳动力招聘补助金 提供资金帮助医疗保健和护理组织招募和雇用社区卫生工作者、助产士、助产士等。劳动力招募补助金有四种类型： 供应商招募 – 为辅助医疗、行为/心理健康、初级保健和专科提供者提供新的医疗保健专业人员。 社区卫生工作者 (CHW) - CHW 需要具备或成为合格人员，才能为联盟服务区域内的 Medi-Cal 会员提供可补偿的 CHW 福利。 医疗助理 – 为聘请初级保健医师提供资金。 助产师招募计划 - 用于招募或支付第一年的费用，这些助产士有资格或即将有资格为联盟服务区域内的 Medi-Cal 会员提供可补偿的助产士服务福利。 任何四种补助类型中授予的劳动力招聘补助金最多只能同时开放三 (3) 项招聘（例如，当提交第三份新申请时，两项先前授予的补助金可以开放招聘）。当联盟收到第一部分付款请求以及表明新员工已被聘用的所需文件时，补助金即视为已完成（即不再开放）。 资助计划是一个竞争过程，并不保证授予资助。 一个组织可以申请多个资助机会（资助计划）吗？ 是的，组织可以申请任何他们有资格申请的资助，并且可以在同一资助周期内申请多个项目。 语言能力的 $10K 是否与最高奖励总额分开，还是包含在提供商招聘奖励中？ $10K 是最高奖励总额的附加金额。如果提供商招聘补助金最高为 $250K，并且聘用了一位讲西班牙语的提供商，则可获得的总奖励金额为 $260K。总付款基于实际记录的费用。 如果我们过去获得过 MCGP 资助，我们还可以申请资助计划吗？ 组织可以申请任意数量的资助机会，只要符合条件即可。但是，需要注意以下几点： 组织有能力满足所有资助要求。 拨款申请竞争十分激烈，奖项的批准取决于资金的可用性。 在特定计划下，您一次只能拥有一个由赠款资助的项目（例如，在有效赠款完成之前，请勿申请新的医疗技术赠款）。 供应商关系 当患者拥有主要保险而联盟是次要保险时，我们可以将患者资格更改为管理员成员吗？ 有一个 其他健康保险 (OHC) 转介表 诊所可以使用该信息提交其他健康保险信息。一旦 OHC 被联盟工作人员验证，OHC 状态将更改为管理员，并且该成员将被从 CBI 计划中移除。 培训和最佳实践 我们正在将初级保健提供者纳入我们的团队，生效日期为 2025 年 1 月 2 日。我们如何确保我们签署了正确的措施？ 我们建议您联系您的供应商关系代表，以确保您已签订 CBI 合同。您的诊所有资格获得您拥有足够会员的措施。对于访问措施，如果您有五名需要特定服务的会员，您就有资格获得这些措施。例如，如果您的诊所有五名需要发育筛查的会员，您就有资格获得该措施。如果至少有 100 名会员，您就有资格获得医院和门诊措施。对于护理质量措施，如果至少有 30 名会员需要该服务，您就有资格获得个人措施。因此，如果您的诊所至少有 30 名需要乳腺癌筛查的会员，您就有资格获得该措施。 如果患者被分配到我们的设施但尚未建立且我们无法联系他们，我们什么时候可以将其从名单中删除？ CBI 计划不能因缺乏既定的护理而将成员从诊所名册中剔除。 被分配给我们的会员在联盟下属的其他诊所接受怎样的诊疗？ 会员可以： 联系服务提供商来安排持续护理的预约。 拥有其他有效但未向联盟报告的健康保险（OHC）。 使用可满足会员需求的其他诊所。 未提供其会员 ID 或资格信息和/或提供商在看到会员之前未验证资格和 PCP 分配。 为什么一个病人会有重复的会员 ID——一个分配给一家诊所，另一个分配给另一家诊所？ Medi-Cal ID 的发放从 Medi-Cal 办公室层面开始。原因可能包括： 收养、寄养、性别变更或 HIPAA 差异。存在两个 ID（旧/新），并且旧 ID 尚未停用。 会员通过医院或医疗服务提供者办公室的“Gateway”计划申请，县 Medi-Cal 办公室不会更新此信息。会员稍后报告，账户不会合并。这种情况主要发生在新生儿身上。如果会员有 IHSS-CCAH Alliance Care（商业计划），其会员 ID 以字母“B”开头。如果会员有 Alliance Medi-Cal，其会员 ID 以数字 9 开头。 在新生儿获得会员 ID 之前，我们能够以母亲的会员 ID 提交索赔吗？ 是的，索赔可以用母亲的会员 ID 提交。为了确保这些用母亲 ID 计费的首次就诊和护理费用被纳入 CBI 计划，一旦新生儿收到其会员 ID，您就需要通过数据提交工具用新生儿 ID 提交索赔。 联系供应商服务 一般的 831-430-5504 索赔 账单问题、索赔状态、一般索赔信息 831-430-5503 授权 一般授权信息或问题 831-430-5506 授权状态 检查已提交授权的状态 831-430-5511 药店 授权、一般药房信息或疑问 831-430-5507 提供商资源 提供商门户 最新供应商新闻 新的申诉回应模板 2025 年 7 月 17 日 提供商文摘 | 第74期 2025 年 7 月 16 日 向我们提供您的反馈——参加供应商满意度调查！ 2025 年 7 月 15 日 加入我们，与 DHCS 和联盟一起参加 D-SNP 提供商培训 2025 年 7 月 10 日 确保准确报告 POA 指标 2025 年 6 月 27 日 联系我们 | 免费电话： 800-700-3874
