Có gì mới cho Chương trình khuyến khích dựa trên sự chăm sóc

Có gì mới cho CBI 2024

Chương trình CBI của Liên minh Y tế Trung ương California bao gồm một loạt các biện pháp khuyến khích các dịch vụ y tế phòng ngừa và kết nối các thành viên Medi-Cal với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của họ. Chương trình cung cấp các ưu đãi tài chính và hỗ trợ kỹ thuật để hỗ trợ các nhà cung cấp trong việc giúp các thành viên tự quản lý việc chăm sóc của mình và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe gần nhất. Chương trình CBI thanh toán cho các cơ sở cung cấp dịch vụ có hợp đồng đủ điều kiện, bao gồm phòng khám gia đình, khoa nhi và nội khoa. Ưu đãi của nhà cung cấp được chia thành:

• Các biện pháp theo chương trình được thanh toán hàng năm dựa trên tỷ lệ thực hiện trong từng biện pháp.
• Các biện pháp tính phí dịch vụ (FFS) được thanh toán hàng quý khi một dịch vụ cụ thể được thực hiện hoặc đạt được một biện pháp.

Các biện pháp mang tính lập trình mới:

Sàng lọc chì ở trẻ em: Biện pháp này đã được chuyển từ biện pháp thăm dò sang biện pháp có lập trình và dựa trên trẻ em 2 tuổi đã có một hoặc nhiều xét nghiệm máu chì mao mạch hoặc tĩnh mạch để tìm ngộ độc chì trước ngày sinh nhật thứ hai của chúng.

Các biện pháp tính phí dịch vụ (FFS) mới:

• Đào tạo về độ chính xác và tính đầy đủ của chẩn đoán: Chương trình sẽ thanh toán cho các nhà cung cấp, bao gồm các nhà cung cấp cấp trung và sinh viên năm thứ hai và năm thứ ba, để hoàn thành khóa đào tạo dựa trên web CMS về Mã hóa chẩn đoán: Sử dụng khóa đào tạo ICD-10-CM.
• Đào tạo và Chứng nhận Đánh giá Sức khỏe Nhận thức: Chương trình sẽ thanh toán cho các nhà cung cấp, bao gồm các nhà cung cấp cấp trung và sinh viên năm thứ hai và năm thứ ba, để hoàn thành khóa đào tạo và chứng nhận đánh giá sức khỏe nhận thức của DHCS.
• Gửi các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDOH) ICD-10 Z-Code: Chương trình sẽ thanh toán cho các phòng khám gửi mã Z SDOH ưu tiên của DHCS.
• Dự án cải thiện hiệu suất chất lượng: Kế hoạch sẽ thanh toán cho các phòng khám tham gia Cải thiện Hiệu suất Chất lượng do Liên minh cung cấp. Chỉ những văn phòng có số liệu dưới mức hiệu suất tối thiểu, được đo ở phân vị thứ 50 cho khoản thanh toán theo chương trình cho năm 2023 mới đủ điều kiện được thanh toán để hoàn thành Dự án Cải thiện Hiệu suất Chất lượng.

Đo lường sự thay đổi:

• Đánh giá sức khỏe ban đầu đã được thay đổi thành Cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu.
• Sàng lọc trầm cảm và kế hoạch theo dõi đã được thay đổi thành Sàng lọc trầm cảm cho thanh thiếu niên và người lớn. Biện pháp này xem xét tỷ lệ phần trăm thành viên từ 12 tuổi trở lên được sàng lọc bệnh trầm cảm lâm sàng bằng một công cụ tiêu chuẩn.
• Biện pháp Công bằng Y tế: Đây là thước đo hiệu quả hoạt động của chương trình sức khỏe, sử dụng thước đo Thăm khám chăm sóc sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên. Điểm sẽ được cộng nếu tỷ lệ thăm khám sức khỏe trẻ em được cải thiện ở tất cả các dân tộc.

Các biện pháp đã ngừng hoạt động:

• Đánh giá chỉ số khối cơ thể (BMI): Trẻ em & Thanh thiếu niên
• Tiêm chủng: Người lớn

Các biện pháp thăm dò mới:

• Thăm khám sức khỏe cho trẻ từ 15 tháng tuổi – 30 tháng tuổi: Biện pháp này xem xét tỷ lệ phần trăm thành viên từ 30 tháng tuổi đã được khám sức khỏe 2 lần trở lên với PCP trong suốt 15-30 tháng tuổi.

Phương thức thanh toán có lập trình mới

• Đã xóa khoản thanh toán có lập trình dựa trên nhóm nhóm so sánh
• Được chỉ định khoản thanh toán theo chương trình thực hành tối đa dựa trên tháng thành viên
• Đã xóa điều chỉnh thanh toán Hiệu suất Chất lượng Chăm sóc
• Đã xóa điểm phân tầng rủi ro
• Tính điểm được cập nhật cho các biện pháp Chất lượng Chăm sóc và Điều phối Chăm sóc