Đánh giá rủi ro bệnh lao (TB) – Bảng mẹo đo lường thăm dò

Đây là một biện pháp thăm dò; không có khoản thanh toán nào cho năm 2021 và 2022. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo tài liệu năm 2021 và 2022 Thông số kỹ thuật CBI.

Mã ICD-10: Z11.1: “gặp để sàng lọc bệnh lao hô hấp.”

Khoảng 30-40% số người tiếp xúc với Mycobacteria lao (TB) sẽ bị nhiễm vi trùng này[Tôi]. Đối với những người đã bị nhiễm lao hoặc Nhiễm lao tiềm ẩn (LTBI) nếu không được điều trị, nguy cơ mắc bệnh Lao hoạt động trong đời là khoảng 5% đến 10%.[ii] Các bác sĩ lâm sàng chăm sóc ban đầu có thể thay đổi số phận của những thành viên mắc bệnh lao nhưng không bao giờ được điều trị. Ước tính có 13 triệu người đang sống chung với LTBI.[iii]

CDC và Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sàng lọc LTBI ở những nhóm dân cư có nguy cơ cao. Nguy cơ mắc bệnh lao thường rơi vào hai nhóm, thứ nhất là họ có khả năng tiếp xúc với người mắc bệnh lao đang hoạt động, hoặc thứ hai, bản thân họ có các tình trạng sức khỏe có liên quan đến việc tăng nguy cơ tiến triển từ LTBI sang bệnh lao. Một số bệnh nhân của bạn có thể có nguy cơ cao hơn những người khác bao gồm:

• Bệnh nhân đến từ các quốc gia có bệnh lao phổ biến hoặc những người đã đến những khu vực này và ở đó một tháng hoặc lâu hơn. Các quốc gia bao gồm hầu hết các quốc gia ở Mỹ Latinh, Caribe, Châu Phi, Châu Á, Đông Âu và Nga.
• Những bệnh nhân đã từng tiếp xúc với người mắc bệnh lao
• Những người đã cư trú ở những nơi bệnh lao phổ biến hơn (ví dụ: nơi tạm trú cho người vô gia cư, cơ sở cải huấn hoặc viện dưỡng lão, v.v.).

Ngoài ra, có nguy cơ là những người có điều kiện nhất định:

• Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch do thuốc, phương pháp điều trị khác hoặc tình trạng sức khỏe
• Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Đái tháo đường
• Bệnh nhân được ghép tạng rắn
• Những người chuyển đổi xét nghiệm gần đây (được định nghĩa là những người có kết quả xét nghiệm ban đầu âm tính và có kích thước phản ứng Xét nghiệm da Tuberculin (TST) tăng từ 10 mm trở lên, hoặc trước đây đã xét nghiệm máu lao âm tính và hiện đã xét nghiệm dương tính trong vòng 2 năm).

[Tôi] Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Kiểm soát bệnh lao ở Hoa Kỳ: khuyến nghị của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, CDC và Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ. MMWR 2005;54(Số RR-12): 1-81. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

[ii] Như trên, trang 12.

[iii] Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc nhiễm trùng lao tiềm ẩn ở người lớn: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2016;316(9):962–969. doi:10.1001/jama.2016.11046

• Sử dụng công cụ đánh giá rủi ro cho trẻ không có triệu chứng để sàng lọc nguy cơ mắc bệnh lao tiềm ẩn trước khi xét nghiệm. Công cụ sàng lọc được đề xuất: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• Thêm cờ vào hồ sơ sức khỏe điện tử để nhắc nhở sàng lọc hàng năm.
• Xác định bệnh nhân sinh ra ở nước ngoài và sàng lọc họ trước bệnh nhân sinh ra ở Hoa Kỳ.
• Sử dụng xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA) hoặc “xét nghiệm máu” cho bất kỳ xét nghiệm bệnh lao nào cần thiết, ngoại trừ việc không nên sử dụng xét nghiệm này cho trẻ em dưới hai tuổi.
• Đăng hướng dẫn này tại khu vực làm việc của nhân viên phòng khám của bạn: https://tinyurl.com/yys8zohg
• Phát triển quy trình điều dưỡng để sàng lọc, xét nghiệm và theo dõi bệnh nhân mắc LTBI.
• Giáo dục bệnh nhân và nhân viên phòng khám về bệnh lao bằng các tài liệu phát tay, tờ thông tin, hướng dẫn và bộ công cụ có sẵn. CDC đã phát triển một số tài nguyên giáo dục được đăng lên trang web của họ, bao gồm các tài liệu chọn lọc được đặt hàng miễn phí: https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm