Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >Bảng mẹo 9%

Các khoản khuyến khích sẽ được trả cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) được liên kết hàng năm, sau khi kết thúc Quý 4. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Thông số kỹ thuật CBI.

Các thành viên không được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường ở bất kỳ môi trường nào trong năm đo lường hoặc năm trước đó Và người được chẩn đoán mắc hội chứng buồng trứng đa nang, tiểu đường thai kỳ hoặc tiểu đường do steroid gây ra, ở bất kỳ môi trường nào, trong năm đo lường hoặc năm trước đó.

Các thành viên tham gia chăm sóc cuối đời hoặc nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời hoặc chăm sóc giảm nhẹ trong năm đo lường.

Các thành viên đã chết bất kỳ lúc nào trong năm đo lường (chỉ CBI 2024).

Các thành viên từ 66 tuổi trở lên tính đến ngày 31 tháng 12 của năm đo lường bị suy yếu Và bệnh nặng:

• Ít nhất hai dấu hiệu suy yếu với ngày phục vụ khác nhau trong năm đo lường (chỉ một lần gặp phải đối với CBI 2023).
• Bất kỳ điều nào sau đây xảy ra trong năm đo lường hoặc năm trước thời kỳ đo lường (tính cả các dịch vụ diễn ra trong cả hai năm):
  • Ít nhất hai bệnh nhân ngoại trú, quan sát, thăm khám cấp cứu, thăm khám điện tử hoặc đăng ký ảo, gặp bệnh nhân nội trú không cấp tính hoặc xuất viện nội trú không cấp tính vào một ngày dịch vụ khác (DOS), với chẩn đoán bệnh nặng. Các loại lượt truy cập phải giống nhau trong hai lượt truy cập.
  • Ít nhất một lần khám nội trú cấp tính hoặc một lần xuất viện cấp tính nội trú với chẩn đoán bệnh nặng.
  • Một loại thuốc mất trí nhớ được phân phát.

Mã CPT: 83036, 83037 (Mã phúc lợi không thuộc Medi-Cal)

Mã LOINC: 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4

Mã CPT Loại II là mã theo dõi tùy chọn có thể được sử dụng để đo hiệu suất, ở đây xác định phạm vi HbA1c. Chúng không được sử dụng để thay thế cho mã Loại I.

Dữ liệu cho biện pháp này được thu thập bằng cách sử dụng các khiếu nại, dữ liệu phòng thí nghiệm, khiếu nại về sự cố DHCS FFS và việc gửi dữ liệu của nhà cung cấp thông qua DST trên Cổng thông tin nhà cung cấp. Để tìm những khoảng trống trong dữ liệu:

• Chạy báo cáo từ hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) của bạn; hoặc.
• Biên soạn dữ liệu bệnh nhân theo cách thủ công (Ví dụ: Tải xuống báo cáo chất lượng chăm sóc bệnh tiểu đường hàng tháng hoặc báo cáo Chi tiết về Đo lường Khuyến khích Dựa trên Chăm sóc của bạn trên Cổng thông tin Nhà cung cấp và so sánh với EHR/biểu đồ giấy.

Biện pháp này cho phép các nhà cung cấp gửi kết quả xét nghiệm HbA1c từ hệ thống EHR của phòng khám hoặc hồ sơ giấy cho Alliance theo thời hạn hợp đồng của DST. Để gửi, bạn có thể tải tệp dữ liệu lên DST trên Cổng thông tin nhà cung cấp. Để được chấp nhận, dữ liệu phải được gửi dưới dạng tệp CSV. Hướng dẫn từng bước có sẵn trong Hướng dẫn về Công cụ gửi dữ liệu trên Cổng thông tin nhà cung cấp.

Xét nghiệm HbA1c

• Thực hiện xét nghiệm A1C 3 tháng một lần ở những bệnh nhân đã thay đổi liệu pháp điều trị hoặc những bệnh nhân không đạt được mục tiêu đường huyết (>0 HbA1c).
• Đặt mục tiêu A1C phù hợp cho từng cá nhân dựa trên các bệnh đi kèm có liên quan, các yếu tố nhân khẩu học và các cân nhắc khác.
• Xét nghiệm A1C tại điểm chăm sóc mang lại cơ hội thay đổi phương pháp điều trị kịp thời hơn.

Giáo dục thể chất

• Đề xuất thay đổi lối sống cho phù hợp (ví dụ như kiểm soát căng thẳng, tập thể dục và thói quen ăn uống tốt hơn).
• Đăng ký thành viên vào Chương trình quản lý bệnh tật và giáo dục sức khỏe của Alliance sử dụng Mẫu giới thiệu chương trình quản lý bệnh tật và giáo dục sức khỏe.
  • Sống tốt hơn với bệnh tiểu đường chương trình bao gồm giáo dục về bệnh tiểu đường cho mọi lứa tuổi và cung cấp các công cụ để quản lý bệnh tiểu đường.
  • Chương trình Giáo dục Tự Quản lý Bệnh Tiểu đường (DSME) kết nối các thành viên được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường với tối đa 20,5 giờ giáo dục trong 12 tháng đầu sau khi chẩn đoán. Chương trình này cũng bao gồm tối đa hai giờ theo dõi mỗi năm với các nhà cung cấp dịch vụ giáo dục đã được phê duyệt trước (tức là Các nhà giáo dục về bệnh tiểu đường được chứng nhận).
  • Chương trình phòng chống bệnh tiểu đường (CDC-DPP) là một chương trình giảng dạy dựa trên bằng chứng dành cho các thành viên được chẩn đoán mắc bệnh tiền tiểu đường, kết nối các thành viên với huấn luyện viên về lối sống.
  • Chương trình Sống Khỏe mạnh hơn (HLP), là một chuỗi hội thảo tự quản lý kéo dài sáu tuần, tập trung vào sức khỏe, thể trạng khỏe mạnh và các vấn đề thường gặp đối với những cá nhân mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào.

Tài nguyên liên minh

• Tham khảo Các thành viên liên minh với các dịch vụ Quản lý Chăm sóc, bao gồm Quản lý trường hợp phức tạp và Điều phối chăm sóc, bằng cách gọi cho Quản lý trường hợp theo số 800-700-3874, máy lẻ. 5512.
• Tham khảo Các thành viên liên minh để Dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp liên minh, giới thiệu trực tuyến trên trang web của chúng tôi, hoặc qua điện thoại tại 831-430-5512.
• Liên minh dịch vụ phiên dịch có sẵn cho các nhà cung cấp mạng:
  • Dịch vụ phiên dịch qua điện thoại sẵn sàng hỗ trợ các thành viên sắp xếp lịch trình.
  • Thông dịch viên mặt đối mặt có thể được yêu cầu có mặt tại cuộc hẹn với thành viên.

  Để biết thông tin về Chương trình Dịch vụ Văn hóa và Ngôn ngữ của chúng tôi, vui lòng gọi đến Đường dây Giáo dục Sức khỏe Alliance theo số 800-700-3874, ext. 5580 hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected].

• Giới thiệu những bệnh nhân gặp khó khăn về vận chuyển đến Điều phối viên Vận tải của Alliance theo số 800-700-3874, ext. 5577. Dịch vụ này không được chi trả cho các địa điểm không liên quan đến y tế hoặc cho các cuộc hẹn không cần thiết về mặt y tế.

Giáo dục Phòng khám

• Chi tiết học thuật do dược sĩ hướng dẫn (PLAD) là một chương trình giáo dục đa diện, hiệu quả được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng chăm sóc ban đầu của Alliance và bệnh nhân của họ. Chúng tôi mong muốn cải thiện chất lượng chăm sóc được cung cấp cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường bằng cách hợp tác với các bác sĩ lâm sàng để thực hiện các hướng dẫn lâm sàng về dược lý dựa trên bằng chứng trong quản lý chăm sóc bệnh tiểu đường. Các buổi tương tác với bác sĩ lâm sàng được điều chỉnh theo nhu cầu và sở thích cụ thể của họ, khiến nó trở thành một cách tiếp cận cá nhân hóa và hiệu quả. Các buổi học bao gồm các cuộc thảo luận tương tác, nghiên cứu trường hợp và các công cụ hữu ích để triển khai các phương pháp thực hành tốt nhất trong môi trường lâm sàng. Để biết thêm thông tin, xin vui lòng gửi email [email protected] và bao gồm cụm từ “Chi tiết học thuật do dược sĩ hướng dẫn” trong dòng chủ đề.